地夫可特（Deflazacort），又名Calcort，是一种常用的皮质类固醇药物，广泛应用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗。然而，不同的人群在使用地夫可特时需要特别注意，以避免潜在的不良反应和风险。

特殊人群用药

孕妇

孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致不良的发育后果，如口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限，以及出生体重下降。因此，只有在潜在益处大于潜在风险时，才应在怀孕期间使用皮质类固醇。在决定是否使用地夫可特时，医生会综合考虑孕妇的健康状况和胎儿的发育情况，权衡利弊。

哺乳期女性

全身给药的皮质类固醇会在人乳中出现，可能抑制生长，干扰内源性皮质类固醇的产生，或引起其他不良影响。因此，哺乳期女性应谨慎使用地夫可特。在使用前，应咨询医生并评估潜在风险。医生可能会建议暂停哺乳或寻找替代疗法，以减少对婴儿的潜在影响。

儿科患者

地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上的患者中得到证实。然而，2岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定。因此，对于2岁以下的儿童，医生会非常谨慎地使用地夫可特，并在必要时进行详细的风险评估。家长在使用地夫可特治疗2岁以上儿童时，也应密切关注孩子的反应和身体状况，及时与医生沟通。

老年患者

目前没有关于老年患者使用地夫可特的临床经验。由于老年人的生理功能逐渐减退，药物代谢和排泄能力可能下降，因此在使用地夫可特时需要特别小心。建议在医生的指导下使用，并定期监测患者的肝功能和肾功能，以确保安全有效。

用药注意事项

肾功能不全患者

轻度、中度或重度肾功能不全的患者无需调整地夫可特的剂量。然而，这些患者在使用地夫可特时仍需密切监测肾功能指标，以便及时发现并处理任何潜在问题。

肝功能不全患者

轻度或中度肝功能不全的患者无需调整地夫可特的剂量。但是，对于重度肝功能损害的患者，目前尚无临床经验，无法提供具体的剂量建议。因此，重度肝功能损害的患者在使用地夫可特时应特别谨慎，并在医生的严密监控下进行。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，因此在与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）共同给药时，可能会导致21-desDFZ的暴露量增加。在这种情况下，建议将地夫可特的推荐剂量减少至三分之一。相反，与中度或强效CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）共同给药时，可能会显著降低21-desDFZ的暴露量，因此应避免同时使用。

接受皮质类固醇治疗的患者，特别是与神经肌肉阻滞剂（如泮库溴铵）共同使用时，可能发生急性肌病的风险增加。医生在开具联合治疗方案时应充分考虑这一风险，并采取相应的预防措施。

存储方法

地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存。建议将地夫可特储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，应丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。地夫可特应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的用药指导，希望能帮助患者和医生更好地了解地夫可特在特殊人群中的应用及其注意事项，从而确保用药的安全性和有效性。