吉四代（Vosevi），通用名：索非布韦/维帕他韦/伏西瑞韦（sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir），是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的药物。该药物由吉利德科学公司研发，适用于基因型1-6型感染，尤其适用于那些曾接受过直接抗病毒药物（DAA）治疗但未成功的患者。本文将详细介绍吉四代的适应症、用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解这一治疗药物。

适应症与用法用量

适应症

吉四代适用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染，特别是那些无肝硬化或有代偿性肝硬化（Child-Pugh A）的患者。它特别适用于基因型1、2、3、4、5或6感染，且之前曾接受过含NS5A抑制剂的HCV治疗方案但未成功的患者。吉四代通过结合三种有效的抗病毒成分——索非布韦、维帕他韦和伏西瑞韦，提供了一种全面的治疗方案，能够有效清除体内的丙型肝炎病毒。

用法用量

吉四代的推荐剂量为每日一次，每次一片，最好与食物一起服用。整个疗程通常需要持续12周。患者在使用吉四代之前，医生会对其进行详细的肝功能评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。患者应严格按照医生的指导用药，不得随意更改剂量或停药。如果漏服一次，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的一次，继续按正常时间表服药。

药物规格

吉四代的片剂规格为400mg/100mg/100mg，即每片含有400mg索非布韦、100mg维帕他韦和100mg伏西瑞韦。该药物以薄膜衣片的形式供应，外观呈圆形或椭圆形。药物的有效期为24个月，应在阴凉干燥处保存。

用药注意事项

过敏反应

对吉四代任何成分过敏的患者不应使用该药物。如果出现过敏反应的症状，如荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等，应立即停止用药并寻求医疗帮助。过敏反应可能是严重的，及时就医至关重要。

肝功能监测

在使用吉四代治疗期间，定期监测肝功能是非常重要的。极少数情况下，吉四代可能导致严重肝损伤。如果患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、意识模糊、疲劳、头晕、易瘀伤或出血、吐血、腹泻、大便发黑或血便、尿色暗、皮肤或眼睛发黄等症状，应立即联系医生。

与其他药物的相互作用

吉四代与某些药物可能存在相互作用，尤其是心律药物胺碘酮（amiodarone）。同时服用胺碘酮和吉四代可能导致危险的心脏副作用，如心跳缓慢、胸痛、气短、意识模糊、记忆问题、虚弱、极度疲劳和头晕目眩。如果患者正在服用这些药物，并出现上述症状，应立即联系医生。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，目前没有足够的人类数据来确定吉四代是否会对妊娠结果造成风险。因此，这类患者在使用吉四代前应咨询医生。对于儿童患者，吉四代的安全性和有效性尚未确定，不建议在儿童中使用。对于老年患者，虽然临床试验中包括了74名65岁及以上的受试者，但在安全性和有效性方面，这些受试者与年轻受试者没有显著差异。然而，某些老年人可能对药物更敏感，因此在使用过程中应密切监测。

价格参考

吉四代的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，一个疗程（12周）的价格大约在3,000至5,000美元之间。具体价格应咨询当地医疗机构或药店。