仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多激酶靶点抑制剂，常用于治疗多种恶性肿瘤，特别是肝细胞癌、甲状腺癌和肾细胞癌。本文将详细介绍仑伐替尼的作用机制、功效、用法用量以及用药注意事项。

仑伐替尼的作用与功效

作用机制

仑伐替尼是一种多激酶靶点抑制剂，能够抑制多种受体酪氨酸激酶（RTKs），包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）等。这些激酶在肿瘤的生长和血管生成过程中起着关键作用。通过抑制这些激酶，仑伐替尼可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和新生血管的形成，从而达到抗肿瘤的效果。

主要功效

仑伐替尼的主要功效在于抗肿瘤，尤其是对肝细胞癌、甲状腺癌和肾细胞癌有显著疗效。具体来说：

• 肝细胞癌：仑伐替尼被批准用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者，可显著延长患者的生存期。
• 甲状腺癌：仑伐替尼适用于进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者，能够有效控制病情进展。
• 肾细胞癌：仑伐替尼与依维莫司联合使用，可用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者。

价格与获取途径

仑伐替尼的价格因地区和购买渠道而异。一般来说，一盒甲磺酸仑伐替尼胶囊（4 mg × 30粒）的价格约为1,200美元。患者可以在医院药房或指定的零售药店购买此药物，但需凭医生处方。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗过程中，高血压是一个常见的不良反应。在接受仑伐替尼治疗前，患者的血压应得到良好控制。如果患者已知患有高血压，应在治疗前接受稳定剂量的降压治疗至少一周。治疗期间，应在第一周监测血压，之后两个月内每两周监测一次，其后每月监测一次。血压升高的患者应及时使用降压药进行治疗。

甲状腺功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。治疗开始前及治疗期间应定期监测甲状腺功能。如果发现甲状腺功能减退，应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制，因此应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药以达到适当的 TSH 水平。

心脏功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有发生心力衰竭和左心室射血分数降低的报告。应定期监测患者的心脏功能，观察是否有心脏失代偿的临床症状或体征。如有必要，应暂停给药、调整剂量或停药。

伤口愈合与口腔护理

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。计划进行大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。在仑伐替尼治疗前，应进行牙科检查和适当的牙科保护措施。对于既往接受过或正在接受静脉注射双膦酸盐治疗的患者，应避免进行侵入性牙科手术。

肾功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有发生肾功能不全和肾衰竭的报告。应定期监测患者的肾功能，特别是注意由胃肠毒性引起的脱水和血容量减少。如发生肾功能不全或肾衰竭，应暂停给药、调整剂量或停药。

胚胎-胎儿毒性

妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害。应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

其他注意事项

仑伐替尼还可能导致其他不良反应，如蛋白尿、胃肠道反应、肝功能异常等。患者在使用仑伐替尼期间应密切关注身体状况，如有不适及时就医。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保最佳疗效和安全性。