伏立康唑（Voriconazole），商品名威凡，是一种广谱抗真菌药物，用于治疗多种严重的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

伏立康唑的用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药方式适用于不同体重的患者。具体剂量如下：

• 患者体重≥40kg：负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200mg。
• 患者体重<40kg：负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100mg。

需要注意的是，如果患者不能耐受上述较高剂量，可以逐步减少剂量。例如，口服给药的维持剂量可以每次减少50mg，逐渐减至每12小时200mg（体重小于40kg的患者减到每12小时100mg）。

静脉滴注

伏立康唑也可以通过静脉滴注的方式给药，具体剂量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次6mg/kg。
• 维持剂量（开始用药24小时以后）：
  • 念珠菌感染：每12小时1次，每次3mg/kg。
  • 曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4mg/kg。

静脉滴注和口服给药可以互换。在进行序贯疗法时，如果患者从静脉滴注转为口服给药，无需再次给予负荷剂量，因为静脉滴注已经使药物血药浓度达到稳态。

伏立康唑的注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。建议在开始治疗时进行肝功能实验室检查，并在第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查结果正常，检查频率可以降至每月一次。如果肝功能指标显著升高，应考虑停用伏立康唑，除非医生评估患者的效益-风险后认为应继续用药。

监测肾功能

应用伏立康唑时需要监测肾功能，特别是在重症患者中。这些患者可能同时合用具有肾毒性的药物或合并其他导致肾功能减退的疾病。监测肾功能应包括实验室检查，特别是血肌酐值的检测。

视觉障碍

伏立康唑可能导致视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。尤其是儿童患者，由于光毒性反应频率更高，必须采取严格的光保护措施。

心血管系统

伏立康唑与QTc间期延长有关，极少数患者可能因此发生尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有某些危险因素，如曾接受过具有心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症等。因此，在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。在使用伏立康唑治疗前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱则应纠正。

以上是伏立康唑（Voriconazole）威凡的用法用量及注意事项，希望对患者和医疗专业人士有所帮助。正确使用伏立康唑，可以有效治疗多种严重的真菌感染，提高患者的生活质量。