仑伐替尼（Lenvatinib），又称为乐伐替尼，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于肾癌、肝癌、甲状腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。为了帮助患者更好地理解和使用仑伐替尼，本文将详细介绍其用法用量及注意事项。

仑伐替尼的用法用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量取决于患者的体重。对于体重小于60公斤的患者，推荐的日剂量为8毫克，每日一次；对于体重大于60公斤的患者，推荐的日剂量为12毫克，每日一次。仑伐替尼应在每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。为了确保药物的最佳吸收，建议患者在每天同一时间服用。

特殊情况下剂量调整

如果在仑伐替尼治疗期间出现不良反应，应及时暂停治疗、减少剂量或永久停药。对于分化型甲状腺癌、肾细胞癌或子宫内膜癌患者，具体的剂量调整应根据专业医生的指导进行。在治疗过程中，如果患者出现高血压、蛋白尿、动脉瘤或动脉夹层等严重不良反应，应立即就医并调整治疗方案。

服用方法

仑伐替尼应整粒吞服，不得打开或压碎。患者也可以将仑伐替尼与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合，形成混悬剂。胶囊需在液体中停留至少10分钟，搅拌至少3分钟以溶解胶壳，然后吞服混悬剂。饮用后，应将相同量的水或苹果汁加入玻璃杯中，搅拌数次，然后喝完玻璃杯中所有的液体。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗患者中已有高血压的报告，该事件通常发生在治疗早期。在接受仑伐替尼治疗之前，血压应得到良好控制。如果患者已知患有高血压，应在仑伐替尼治疗前接受稳定剂量的降压治疗至少1周。血压升高确诊后，应尽快开始降压药治疗。在仑伐替尼治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。

动脉瘤和动脉夹层的预防

在有或无高血压的患者中使用VEGF通路抑制剂可能会促进动脉瘤和/或动脉夹层的形成。对于有高血压或动脉瘤病史等风险因素的患者，在开始使用仑伐替尼之前，应慎重考虑这种风险。患者应定期进行心血管检查，以便及时发现和处理相关问题。

蛋白尿的监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，该事件通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白。如果采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，则可能需要暂停给药或调整剂量或停药。使用仑伐替尼的患者中已有肾病综合征的报道。如果发生肾病综合征，应停用仑伐替尼。

其他注意事项

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。此外，仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制。应定期监测促甲状腺激素(TSH)水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药以达到适当的TSH水平。

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。

在接受仑伐替尼治疗的患者中报告了颌骨骨环死(ONJ)病例，因此，当仑伐替尼与骨吸收抑制药和/或其他血管生成抑制剂同时或序贯使用时应谨慎。侵入性牙科手术是ONJ的风险因素。在仑伐替尼治疗前，应考虑进行牙科检查和适当的牙科保护措施。对于既往接受过或正在接受静脉注射双膦酸盐治疗的患者，如有可能，应避免进行侵入性牙科手术。

妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害，应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

通过了解和遵循这些用法用量及注意事项，患者可以更安全地使用仑伐替尼，提高治疗效果，减少不良反应的发生。如果有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。