伏立康唑（商品名为威凡）是一种广谱的三唑类抗真菌药，主要用于治疗侵袭性曲霉病和对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染。虽然该药物在临床上应用广泛，但使用过程中需要注意多个方面，以保证治疗的安全性和有效性。本文将详细介绍伏立康唑的使用注意事项，包括药物相互作用、贮存方法、监测指标以及特殊人群的用药指导。

药物相互作用与贮存方法

药物相互作用

伏立康唑片与多种药物存在相互作用，这些相互作用可能增加心脏问题发生的风险或改变其他药物的效果。具体来说：

• 延长QTc间期的药物：伏立康唑与能延长QTc间期的药物（如奎尼丁、西沙比利等）合用时，可能会增加心脏问题的风险。这类药物的合用应谨慎，并密切监测患者的心脏状况。
• CYP3A4底物：伏立康唑能够抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、伊伐布雷定等）合用时，可能导致药物效果和副作用的发生改变。医生应根据具体情况调整药物剂量。

为了减少药物相互作用的风险，患者在使用伏立康唑时应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生进行综合评估和调整用药方案。

贮存方法

正确的贮存方法是保证药物有效性的关键。伏立康唑片应按照以下要求进行贮存：

• 温度控制：伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。湿度的变化可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在使用伏立康唑时，应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师获取进一步的指导。

用药注意事项与日常注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。具体监测措施包括：

• 初始监测：在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
• 定期监测：在治疗的第一个月内至少每周检查一次肝功能。如果肝功能检查结果正常，可以逐渐减少监测频率至每月一次。
• 异常处理：如果肝功能检查指标显著升高，应评估患者的效益-风险，必要时停用伏立康唑。

儿童和成人均需进行肝功能监测，尤其是吸收不良和体重特别低的2岁至12岁儿童患者，建议静脉应用伏立康唑。

视觉和肾功能监测

伏立康唑的长期使用可能会对视觉和肾功能产生影响，因此需要定期监测：

• 视觉功能：疗程超过28天时，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。已报道的视觉不良反应包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。
• 肾功能：应用伏立康唑时需要监测肾功能，特别是血肌酐值。重症患者可能发生急性肾衰竭，尤其是同时使用具有肾毒性的药物或合并其他疾病的患者。

定期监测肾功能和视觉功能有助于及时发现并处理潜在的问题，保障患者的治疗安全。

特殊人群用药指导

不同人群在使用伏立康唑时需特别注意以下事项：

• 儿童用药：伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。2岁以上儿童患者在使用伏立康唑时需监测肝功能，儿童人群中的肝酶升高频率更高。此外，儿童的光毒性反应频率更高，建议采取严格的光保护措施。
• 孕妇用药：伏立康唑应用于孕妇时可导致胎儿损害。如在孕期使用伏立康唑，或在用药期间怀孕，应告知患者伏立康唑对胎儿的潜在危险。
• 老年人用药：老年人的肝肾功能可能有所下降，使用伏立康唑时需谨慎，定期监测肝肾功能。

患者在使用伏立康唑时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和视觉功能，防范可能出现的严重不良反应。