伏立康唑（威凡）是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗侵袭性曲霉病、严重念珠菌病等感染。然而，伏立康唑与其他药物之间的相互作用较为复杂，需要特别注意。本文将详细介绍伏立康唑的药物相互作用及其在实际应用中的注意事项。

药物相互作用

与CYP 3A4底物的相互作用

伏立康唑是一种强效的CYP 3A4抑制剂，能够显著提高通过这一同工酶代谢的药物的血药浓度。这可能导致药物的药理作用增强，甚至出现毒性反应。例如，伏立康唑禁止与特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特或奎尼丁合用，因为这些药物在与伏立康唑合用时，血浓度会显著增高，从而增加Q-T间期延长的风险，引发心脏问题。

与延长QTc间期的药物相互作用

伏立康唑与能延长QTc间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。QTc间期延长会导致心律失常，严重时甚至可能危及生命。因此，应避免伏立康唑与西沙必利、特非那定、阿司咪唑等延长QTc间期的药物合用。如果必须合用，需密切监测患者的心电图变化。

与其他常见药物的相互作用

伏立康唑与某些常见药物也存在相互作用。例如，奥美拉唑可轻度增加伏立康唑的血浆浓度，而伏立康唑则可增强华法林延长凝血酶原时间的作用。因此，在使用伏立康唑期间，应定期监测患者的INR值，调整华法林的剂量。此外，伏立康唑与雷尼替丁、西咪替丁、阿奇霉素等药物未见明显的相互作用，但仍需谨慎使用。

用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女

目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。因此，伏立康唑不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。伏立康唑是否通过乳汁分泌尚不清楚，但在使用伏立康唑期间，应停止哺乳，以避免对婴儿造成潜在风险。

特殊人群用药

对于儿童，伏立康唑在2至12岁以下儿童和轻体重青少年（12至14岁且体重<50kg）以及青少年（12至14岁且体重≥50kg；15至17岁者）的安全有效性已经确认，但应在医生指导下严格遵照推荐剂量使用。对于2岁以下儿童，伏立康唑的安全性和有效性尚未确认，不建议使用。老年人使用伏立康唑时，无需调整剂量，因为其在年轻患者和老年患者中的安全性相仿。

药物存储

为了保证伏立康唑的药效，正确的存储方法非常重要。伏立康唑应储存在室温下，避免极端高温或低温环境，以防药物结构和药效发生变化。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。伏立康唑还应避光保存，远离阳光直射，以防止光照对其稳定性产生不利影响。