泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的抗真菌药物。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的使用注意事项，帮助患者安全有效地使用该药物。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与其他药物可能存在相互作用，特别是在联合使用时。例如，泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）的血浆浓度升高。因此，在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂的不良反应和毒性，必要时降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

此外，地高辛与泊沙康唑联用时，地高辛的血浆浓度也会升高。因此，在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。泊沙康唑肠溶片与甲氧氯普胺同时给药不影响泊沙康唑的药代动力学，故无需调整泊沙康唑肠溶片的给药量。

用药剂量和用法

泊沙康唑肠溶片的用药剂量和用法需严格按照医嘱执行。治疗侵袭性曲霉病时，初始负荷剂量为第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。从第2天开始，维持剂量为每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程6-12周。注射液和肠溶片之间可以进行剂型转换，但不需要再次采用负荷剂量。

对于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，泊沙康唑肠溶片同样适用。负荷剂量为第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。维持剂量从第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

特殊人群用药

在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。然而，重度肝功能受损患者可能出现突破性真菌感染，需要密切监测。肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学影响不大，轻度至重度肾功能受损患者也不需要进行剂量调整。

对于体重超过120kg的患者，泊沙康唑的暴露剂量可能较低，因此建议密切监测突破性真菌感染。在男性和女性中，泊沙康唑的药代动力学相似，无需根据性别调整剂量。泊沙康唑的药代动力学性质不受人种的显著影响，也不需要根据人种调整剂量。

日常注意事项

存储条件

泊沙康唑肠溶片应储存在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应放置在20-25°C的环境中，允许的温度偏差为15-30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。此外，药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放。

饮食与生活习惯

泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。严重腹泻或呕吐患者服用泊沙康唑肠溶片时应严密监控，以防突破性真菌感染。患者在使用泊沙康唑肠溶片时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

在使用泊沙康唑肠溶片期间，建议患者保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的脂肪和糖分，以减少胃肠道不适。同时，患者应保持适量的运动，增强体质，提高免疫力。

监测与复查

在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。电解质紊乱可能导致心律失常和其他严重的不良反应。此外，患者应定期复查，及时向医生反馈身体状况，以便调整治疗方案。

对于孕妇和哺乳期女性，目前缺乏足够的数据来评估泊沙康唑的安全性。如果孕妇或哺乳期女性需要使用泊沙康唑，应在医生的指导下权衡利弊，谨慎使用。