泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种广泛用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的抗真菌药物。它适用于13岁及以上因重度免疫缺陷而面临较高感染风险的患者，如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

泊沙康唑肠溶片的作用与功效

主要作用机制

泊沙康唑是一种广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥其抗真菌作用。麦角固醇是真菌细胞膜的重要组成部分，其合成被抑制后，真菌细胞膜的完整性受到破坏，导致真菌死亡。泊沙康唑对多种曲霉菌和念珠菌具有强大的抗菌活性，能有效预防和治疗这些真菌引起的感染。

适用人群

泊沙康唑肠溶片适用于以下人群：

• 13岁及以上的因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者。
• 接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者。
• 化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

这些患者由于免疫系统受损，容易遭受真菌感染，泊沙康唑肠溶片能够提供有效的保护。

常见副作用

泊沙康唑肠溶片的常见副作用包括腹泻、发热和恶心，发生率超过25%。其他可能的副作用还包括头痛、皮疹、腹痛和呕吐。在严重的情况下，还可能出现QT间期延长和心律失常等心脏问题。因此，患者在使用过程中应密切关注身体状况，并及时向医生报告任何不适。

用药注意事项

剂量与用法

泊沙康唑肠溶片的用法用量如下：

1. 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
2. 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程6-12周。

需要注意的是，泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。泊沙康唑肠溶片应整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服。

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片可能与其他药物发生相互作用，具体包括：

• 通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等）的血浆浓度可能升高，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂的不良反应和毒性，并可能需要降低其剂量。
• 与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高，需频繁监测并调整剂量。
• 与地高辛联合治疗时，地高辛的血浆浓度可能升高，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。

因此，在使用泊沙康唑肠溶片时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估和调整治疗方案。

特殊人群用药

对于特殊人群，泊沙康唑肠溶片的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：目前缺乏足够的数据来确定泊沙康唑对妊娠妇女及其胎儿的安全性。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处和药物对婴儿的潜在风险。
• 肝功能不全患者：轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者不建议调整剂量，但需密切监测突破性真菌感染。
• 肾功能不全患者：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学无显著影响，但在重度肾功能受损患者中需密切监测突破性真菌感染。

在使用泊沙康唑肠溶片前，应进行全面的评估，确保药物的安全性和有效性。