瑞美吉泮（Rimegepant）是一种新型的降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。它通过阻断 CGRP 受体，减轻偏头痛症状，如头痛、恶心、呕吐、光敏感和声音敏感等。本文将详细介绍瑞美吉泮的作用与功效，以及用药注意事项。

瑞美吉泮的作用与功效

1. 机制与作用

瑞美吉泮通过特异性地阻断 CGRP 受体，从而减少神经源性炎症和血管扩张。这不仅能够迅速缓解偏头痛的头痛症状，还能改善伴随的恶心、呕吐、光敏感和声音敏感等症状。此外，瑞美吉泮不会引起血管收缩，因此不会导致常见的副作用，如心率加快和血压升高。

2. 临床效果

多项临床研究显示，瑞美吉泮在治疗偏头痛方面表现出色。在一项双盲、安慰剂对照研究中，75mg 的瑞美吉泮在给药后 2 小时内显著缓解了偏头痛症状，且疗效持续时间较长。此外，瑞美吉泮还被证明在预防发作性偏头痛方面具有显著效果，可以显著减少偏头痛的发作频率和强度。

3. 使用方法

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服 75mg，按需服药，每日不超过一次。该药可随餐或不随餐服用，且无需饮水即可吞咽。一旦打开泡罩包装，应尽快取出口崩片并立即服用。未使用的口崩片应存放在泡罩包装内，避免受潮。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

对于妊娠妇女，瑞美吉泮的使用数据有限。动物研究表明，瑞美吉泮在临床相关暴露量下未观察到致畸风险，但在高暴露量下可能会对胚胎-胎仔发育产生不良影响。因此，建议在妊娠期间避免使用瑞美吉泮。对于哺乳期妇女，瑞美吉泮在乳汁中的浓度极低，相对婴儿剂量不足 1%，但仍需权衡母乳喂养的获益与潜在风险。

2. 合并用药

瑞美吉泮与 CYP3A4 中效抑制剂或 P-糖蛋白（P-gp）强效抑制剂合用时，应避免在 48 小时内再次给药。CYP3A4 抑制剂会增加瑞美吉泮的血浆浓度，而 CYP3A4 诱导剂则会降低其浓度。因此，不建议将瑞美吉泮与强效 CYP3A4 抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）或强效 CYP3A4 诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）合用。

3. 肾功能和肝功能损害

轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量，但重度肾功能损害患者频繁使用瑞美吉泮时应谨慎。终末期肾病患者应避免使用瑞美吉泮。同样，轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但重度肝功能损害患者应避免使用瑞美吉泮，因为这些患者的瑞美吉泮暴露量显著增加。