伏立康唑（Voriconazole），商品名为Vfend、威凡、莱立康等，是由美国辉瑞公司研发的一种广谱抗真菌药物，于2002年5月获得美国FDA批准。伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、严重真菌感染以及其他对其他药物不耐受或无效的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的基本信息及其用药注意事项。

伏立康唑的基本信息

药物规格与价格

伏立康唑的规格和价格因生产厂家不同而有所差异。美国辉瑞生产的伏立康唑规格为200mg*30粒，价格约为2037元一盒；印度NATCO生产的伏立康唑规格为200mg*20片，价格约为270元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。购买时应注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

适应症与主要成分

伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、严重真菌感染等。具体适应症包括但不限于：不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌所致的严重真菌感染、非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症、念珠菌属所致播散性皮肤感染与腹部、肾脏、膀胱及伤口感染等。伏立康唑的主要成分为Voriconazole，其性状为白色至类白色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。200mg片剂为胶囊形片剂，一面有“Pfizer”字样刻痕，另一面有“VOR200”字样刻痕。

用法用量

伏立康唑的用法用量需根据患者的具体情况而定。对于体重≥40kg的成人，初始剂量通常为每次400mg，每日两次，维持剂量为每次200mg，每日两次。对于体重<40kg的患者，初始剂量为每次6mg/kg，每日两次，维持剂量为每次4mg/kg，每日两次。具体用法用量应遵循医生的指导。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。伏立康唑不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。尚无伏立康唑在乳汁中分泌的资料，当开始使用伏立康唑时必须停止哺乳。

育龄期妇女：育龄期妇女应用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。

儿童：2～<12岁的儿童和轻体重青少年(12～14岁且体重<50kg)以及青少年(12～14岁且体重≥50kg;15～17岁者)的安全有效性已经确认，应严格遵照所推荐的剂量应用。伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确认。

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，尤其是CYP3A4，可能导致其他通过这一同工酶代谢的药物血药浓度升高。因此，与抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物合用时，需谨慎并监测相关药物的血药浓度。

伏立康唑与能延长QT间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑，例如：先天性或获得性QTc间期延长、心肌病、窦性心动过缓、有症状的心律失常等。

不良反应与监测

心血管系统：伏立康唑与QTc间期延长有关，已有报道极少数使用伏立康唑的患者发生了尖端扭转型室性心动过速。因此，在使用伏立康唑治疗前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱则应纠正。

肝毒性：伏立康唑治疗组中有严重的肝脏反应，包括肝炎、胆汁瘀积和致死性的暴发性肝衰竭。在临床研究中，这些病例主要发生在伴有严重基础疾病的患者中。因此，患者接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝功能，特别是在治疗初和治疗中发生肝功能异常时。

视觉障碍：疗程超过28天时伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

贮存方法

伏立康唑应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：伏立康唑应储存室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。