Nuedexta（氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊）的价格及用药注意事项

1. Nuedexta（氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊）的价格

1.1 原研药价格

根据最新的市场数据，Nuedexta（氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊）在日本大冢制药的原研药价格约为18225$一盒。该药品规格为20mg/10mg*60粒，适用于存在假性延髓情绪（PBA）的成人患者。

1.2 购买渠道

由于Nuedexta尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上没有仿制药。因此，患者需通过正规的医疗服务机构进行购买。在购买过程中，务必注意甄别药品真伪，仔细查看生产日期，避免购买到假药或劣药。

1.3 国际市场情况

Nuedexta由美国AVANIR PHARMACEUTICALS INC研发，于2010年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的上市批准，成为第一个且唯一用于治疗假性延髓情绪（PBA）的药物。该药物在国际上已经获得了多个国家的批准，并被广泛应用于PBA的治疗中。

2. 用药注意事项

2.1 药物相互作用

氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊与其他中枢神经系统药物和酒精联合使用时应谨慎。此外，氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或在过去14天内服用过MAOIs的患者一起使用。同时，避免与既延长QT间期又由CYP2D6代谢的药物（如硫硝嗪或吡莫齐）合用，以免引发严重不良反应。

2.2 特殊人群用药

在孕妇中没有充分和良好对照的氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊研究，因此只在潜在益处证明对胎儿的潜在风险是合理的情况下，才应在怀孕期间使用该药物。氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊对产程和分娩的影响尚不清楚。目前尚不清楚右美沙芬或奎尼丁是否会从母乳中排出，因此当氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊给哺乳期母亲使用时应谨慎。

2.3 肝肾功能损害患者

轻度至中度肾功能损害患者不需要调整氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊的剂量。然而，氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊在严重肾功能损害患者中的药代动力学尚未评估，但可能会观察到右美沙芬和/或奎尼丁水平的增加。同样，轻度至中度肝功能损害患者也不需要调整剂量，但在严重肝功能损害患者中，可能会观察到类似的情况。

2.4 不良反应监测

氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊可能导致剂量依赖性QTc延长，增加点扭转型室性心动过速的风险。因此，对于有QT间期延长和心尖扭转风险的患者，应在基线和首次给药后3-4小时进行QT间期的心电图（ECG）评估。同时，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

2.5 注意事项

氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊可能引起头晕，应采取预防措施，以减少跌倒的风险，特别是对运动障碍影响步态或跌倒史的患者。在氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊的对照试验中，10%的患者出现头晕症状。此外，氢溴酸右美沙芬/硫酸奎尼丁复合胶囊与SSRIs或三环类抗抑郁药一起使用时，可能引起“血清素综合征”，表现为精神状态改变、高血压、躁动、肌阵挛、高热、反射亢进、出汗、颤抖和震颤。