康奈非尼（Braftovi）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。本文将详细介绍康奈非尼的使用注意事项，包括用药注意事项和日常注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

用药注意事项

1. 剂量和服用方法

康奈非尼的推荐剂量为450 mg，每天一次。患者可以根据医生的建议，选择与食物一起服用或空腹服用。如果患者忘记服用一剂，应在下一次服药时间继续服用，不要在错过剂量后12小时内额外补充剂量。如果患者在服用后出现呕吐，不需要再次补服，继续按常规时间服用下一剂即可。

2. 不良反应及剂量调整

康奈非尼可能会引起一系列不良反应，如QT间期延长、出血、葡萄膜炎等。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。例如，如果出现严重的QT间期延长（QTc间期超过500ms），应暂停用药并咨询医生。如果患者因不良反应需要减少剂量，具体调整方案如下：

• 首次剂量减少：每日一次，每次300mg（4粒75mg胶囊）
• 第二次剂量减少：每日一次，每次225mg（3粒75mg胶囊）
• 如果不能耐受225mg（3粒75mg胶囊），则永久停用康奈非尼

3. 特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，康奈非尼具有胚胎毒性和可能通过母乳传递给婴儿的风险，建议在治疗期间和使用最后一剂后的2周内，使用有效的非激素避孕方法。对于肝功能受损和肾功能受损的患者，轻度肝功能损害和轻度至中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但中度或重度肝功能损害及严重肾功能损害的患者的推荐剂量尚未确定，应谨慎使用。

日常注意事项

1. 避免光敏感

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免极端高温或低温环境。药物应放在原装容器中，密封保存，避免光线直射。选择一个避光、干燥、通风良好的地方存放药物，以保持其稳定性和有效性。

2. 监测健康状况

患者在使用康奈非尼期间，应定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现新的原发性皮肤或非皮肤恶性肿瘤，应及时就医。医生可能会建议每2个月进行一次皮肤病学评估，以确保及时发现和处理任何潜在问题。

3. 药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）合用可能会增加血药浓度，导致不良反应增加。与强或中等CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英等）合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，影响疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。如果联合用药不可避免，应根据医生的建议调整康奈非尼的剂量。