康奈非尼（Braftovi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，特别是在BRAF基因突变的黑色素瘤和结直肠癌患者中显示出显著的疗效。然而，像所有药物一样，康奈非尼也有其不良反应。本文将详细介绍康奈非尼的不良反应及其管理方法。

康奈非尼的不良反应

康奈非尼在治疗过程中可能会引起一系列不良反应，这些反应可能会影响患者的生活质量。了解这些不良反应及其应对措施，有助于患者更好地管理自己的健康状况。

常见的不良反应

根据临床试验数据，康奈非尼联合比美替尼治疗黑色素瘤时，常见的不良反应（发生率≥25%）包括：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。这些反应通常为轻度至中度，可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。

而在康奈非尼联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时，常见的不良反应（发生率≥25%）则包括：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。这些反应同样多为轻度至中度，但需要密切关注并及时处理。

严重的不良反应

除了上述常见的不良反应外，康奈非尼还可能引起一些严重的不良反应，需要特别注意：

• 新的原发性恶性肿瘤：接受BRAF抑制剂治疗的患者可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。建议在治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估，并对可疑的皮肤损伤进行切除和病理学评估。
• 出血：康奈非尼可能导致患者出现出血情况，最常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。
• 葡萄膜炎：据报道，接受康奈非尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。
• QT间期延长：康奈非尼可能引起QT间期延长，特别是对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者。需要监测这些患者的QTc间期，并在必要时调整剂量或停药。
• 肝毒性：康奈非尼可能导致肝功能异常，表现为谷草转氨酶（AST）或谷丙转氨酶（ALT）升高。如果在4周内症状没有改善，应暂停使用康奈非尼直至改善到0-1级或治疗前/基线水平，然后以相同剂量水平恢复用药。

以上这些严重的不良反应都需要及时识别和处理，以避免进一步的健康风险。

用药注意事项

正确使用康奈非尼并注意相关事项，可以帮助患者更好地管理和控制不良反应，提高治疗效果。

服用方法

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果漏服了一次剂量，不要在下次服药时间的6小时内补服丢失的剂量。如果在服用康奈非尼后出现呕吐，不再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

监测和评估

为了确保治疗的安全性和有效性，患者需要定期进行以下监测和评估：

• 皮肤病学评估：在治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估，以便及时发现和处理新的原发性皮肤恶性肿瘤。
• 血液学评估：定期检查血常规和肝功能，监测可能出现的贫血、白细胞减少和肝功能异常。
• 心脏评估：监测QTc间期，特别是对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者。
• 眼部评估：每次就诊时评估视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。

通过定期的监测和评估，可以及早发现并处理潜在的不良反应，确保治疗的顺利进行。

特殊人群用药

康奈非尼在不同人群中使用时需要注意以下几点：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，建议孕妇在医生指导下谨慎使用。具有生殖能力的女性应使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可能使激素避孕药无效。
• 哺乳期女性：康奈非尼的药物成分可能通过母乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分证实，需谨慎使用。
• 老年患者：虽然未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的明显损害，但仍建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

对于特殊人群，医生会根据具体情况进行个体化治疗方案的制定。

结论

康奈非尼（Braftovi）虽然在治疗BRAF基因突变的黑色素瘤和结直肠癌方面表现出色，但其不良反应也不容忽视。通过了解和管理这些不良反应，患者可以在确保治疗效果的同时，提高生活质量。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地使用康奈非尼，享受更健康的生活。