来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防高危成人肾移植患者和造血干细胞移植患者的巨细胞病毒感染。本文将详细介绍来特莫韦的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

来特莫韦的用法用量

成人和12岁以上儿童的用法用量

来特莫韦适用于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者。推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用法如下：

• 片剂：每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 口服微丸：不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

儿童患者的用法用量

对于6个月及以上、体重至少6公斤的接受同种异体造血干细胞移植的儿童患者，以及12岁及以上、体重至少40公斤的高危儿童肾移植受者，来特莫韦的用法用量如下：

• 片剂：每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 口服微丸：不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

在使用来特莫韦的过程中，患者应严格按照医嘱进行，不得随意增减剂量或停药。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用，从而影响药物的效果或增加不良反应的风险。具体注意事项如下：

• 与CYP3A底物药物合用：来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物合用可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高。
• 与OATP1B1/3转运蛋白底物合用：来特莫韦与OATP1B1/3转运体底物（如阿托伐他汀）合用可能导致OATP1B1/3底物血浆浓度的临床相关升高。

特殊人群用药

不同人群在使用来特莫韦时需注意以下事项：

• 老年人：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病的患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度或中度肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重肝功能损害的患者。

贮存方法

正确的贮存方法可以保证来特莫韦的有效性和安全性。具体要求如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

在使用来特莫韦的过程中，患者应密切关注自身状况，定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。