艾伏尼布（ivosidenib），商品名为拓舒沃，是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变癌症的强效口服靶向抑制剂。本文将详细介绍艾伏尼布的用法用量及其使用过程中的注意事项。

艾伏尼布的用法用量

推荐剂量

艾伏尼布的推荐剂量为500mg，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，需至少接受6个月治疗，以充分观察临床反应。在治疗过程中，患者应严格按照医嘱进行，不可自行调整剂量或中断治疗。

服药时间和方式

艾伏尼布可以空腹或餐后口服，但建议在每日的固定时间服用，以保持药物浓度的稳定。服药时，不要进食高脂肪餐，以免导致血药浓度增加。药片应整片吞服，不可嚼碎或掰开。如果服药后出现呕吐，不需补服；按照预定时间进行下一次服药即可。如果漏服或未在既定时间服药，应尽快补服；但如果距下一次预定服药时间小于12小时，则无需补服，第二天恢复原计划时间服药即可。

治疗周期

艾伏尼布的治疗周期根据患者的具体病情和治疗效果而定。医生会定期评估患者的反应，并根据实际情况调整治疗方案。在治疗过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

艾伏尼布的注意事项

存储条件

艾伏尼布应存放在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。艾伏尼布应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

艾伏尼布与某些药物合用可能会产生相互作用，影响药效。例如，与胃酸减少剂（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂）共同使用可能降低艾伏尼布的浓度，从而降低疗效。应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用艾伏尼布。强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低艾伏尼布的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免，可适当增加艾伏尼布的剂量。

特殊人群用药

艾伏尼布在特定人群中的使用需要特别注意。对于轻度或中度肾功能损害（eGFR≥30mL/min/1.73m²，MDRD）和轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B）的患者，无需调整起始剂量。但对于重度肾功能损害（eGFR<30mL/min/1.73m²，MDRD）或需要透析的患者，以及重度肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，药代动力学和安全性尚不明确，应在开始使用艾伏尼布片治疗之前，考虑其风险和潜在获益。对于孕妇，艾伏尼布可能对胎儿造成伤害，应告知患者其对胎儿的潜在风险。对于哺乳期妇女，建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月停止哺乳。

常见不良反应

艾伏尼布的常见不良反应包括分化综合征、低钾血症等。分化综合征与骨髓细胞快速增殖和分化有关，如果不进行治疗可能危及生命或导致死亡。症状包括非感染性白细胞增多症、外周水肿、发热、呼吸困难等。如果怀疑发生分化综合征，应给予地塞米松10mg，每12小时一次静脉输注，并进行血液动力学监测。对于低钾血症，应常规监测患者的电解质水平，并及时补充纠正。

艾伏尼布作为一种强效的靶向治疗药物，对携带IDH1突变的癌症患者具有显著疗效。正确使用和遵循注意事项是保证治疗效果和患者安全的关键。