美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断。通过抑制皮质醇的生成，美替拉酮能够帮助医生评估患者的肾上腺功能。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

美替拉酮的作用与功效

1. 主要作用机制

美替拉酮通过抑制肾上腺皮质中的11β-羟化酶，阻止皮质醇的生成。这一作用导致肾上腺皮质分泌更多的11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）。因此，通过测量这些激素的水平，医生可以判断肾上腺的功能状态。

2. 适应症

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它常与其他诊断试验联合使用，以提高诊断的准确性。此外，美替拉酮也可用于某些特定的内分泌疾病，如库欣综合征的辅助诊断。

3. 临床应用

在临床上，美替拉酮通常以单剂量短效试验的形式使用。推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。

美替拉酮的用药注意事项及禁忌

1. 肾上腺功能不全患者

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

2. 孕妇和哺乳期女性

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

3. 特殊人群用药

对于肝损伤患者，美替拉酮的反应可能受损，需谨慎使用。老年人的反应差异尚未明确，使用时应密切监测。儿科患者在使用美替拉酮时，需在医生指导下进行，特别是与其他诊断试验联合使用时。

4. 药物相互作用

美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用可能会增加对乙酰氨基酚的不良反应风险，应避免同时使用。抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等药物可能影响美替拉酮试验的结果，应谨慎评估其必要性。

5. 储存和包装

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。美替拉酮应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

6. 不良反应

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

通过以上介绍，我们可以看到美替拉酮在肾上腺功能不全的诊断中发挥着重要作用，但其使用过程中需要注意多个方面，以确保患者的安全和疗效。希望本文对您了解美替拉酮有所帮助。