纳地美定（Naldemedine）是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。这种药物通过阻断μ阿片受体，减轻便秘症状，提高患者的生活质量。然而，纳地美定的使用也需要注意一些特定事项，包括药物相互作用、特殊人群用药以及潜在的不良反应。

纳地美定的作用与功效

药物机制

纳地美定的主要作用机制是通过选择性地拮抗肠道中的μ阿片受体，从而减轻阿片类药物引起的便秘。μ阿片受体在肠道中起着重要的调节作用，当这些受体被激活时，会导致肠道蠕动减缓，引起便秘。纳地美定通过阻断这些受体，恢复正常的肠道功能。

适用人群

纳地美定适用于成人慢性非癌性疼痛患者，尤其是那些因长期使用阿片类药物而导致便秘的患者。此外，该药物也可以用于治疗与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者的便秘。在使用纳地美定前，患者不需要改变现有的镇痛给药方案，但需注意，服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。

常见功效

纳地美定的主要功效包括缓解便秘、改善肠道功能和提高生活质量。常见的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。这些不良反应通常较轻微，但如果症状严重或持续不退，应立即咨询医生。

纳地美定的用药注意事项

药物相互作用

纳地美定与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。例如，强CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草）会使血浆中纳地美定的浓度显著降低，从而降低疗效。因此，应避免将纳地美定与这些药物同时使用。相反，中度和强CYP3A抑制剂（如氟康唑、阿他那韦、伊曲康唑、酮康唑等）会增加血浆中纳地美定的浓度，需要监测潜在的不良反应。

特殊人群用药

孕妇使用纳地美定时，胎儿可能出现阿片类药物戒断，因此只有在潜在益处大于风险时才应在怀孕期间使用。哺乳期女性应权衡药物对母亲的重要性，决定是否继续母乳喂养或停止使用纳地美定。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，老年人使用纳地美定时需谨慎，尤其是严重肝功能损害的患者应避免使用。

日常注意事项

纳地美定应储存在20至25°C的耐光容器中，允许在15至30°C之间波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。同时，药物应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方存放。纳地美定应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

监测与防范

在使用纳地美定期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防出现严重的不良反应。特别是对于有胃肠道穿孔风险的患者，应密切监测腹痛等症状，一旦出现严重、持续或恶化的腹痛，应立即停用纳地美定并就医。同时，血脑屏障被破坏的患者使用纳地美定时，应特别注意阿片类药物戒断的风险，监测阿片类戒断症状。