瑞卢戈利（Relugolix）是一种新型的口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，主要用于治疗前列腺癌、子宫肌瘤和子宫内膜异位症相关的中重度疼痛。本文将详细介绍瑞卢戈利的用药指南，包括用药方法、剂量调整、漏服处理以及常见不良反应等内容。

用药指南

用药方法

瑞卢戈利的推荐用药剂量为每天口服一片，最好在同一时间服用，以维持药物在体内的血药浓度。瑞卢戈利可以在餐前或餐后服用，具体服用时间可以根据个人的生活习惯进行调整。为了避免药物相互作用，应避免与口服 P-gp 抑制剂同时使用。如果不可避免地需要同时使用，建议先服用瑞卢戈利，并至少间隔 6 小时后再使用 P-gp 抑制剂。

妊娠早期接触瑞卢戈利可能会增加早孕流产的风险，因此在用药前需要排除妊娠，并在月经开始后尽早开始服用，最晚不迟于月经开始后的七天。停止使用激素避孕药也是必要的。

漏服处理

如果因意外疏忽漏服了瑞卢戈利，应在当天尽快补服错过剂量的药物，然后在第二天的正常时间恢复常规给药。保持规律的用药时间有助于提高药物的治疗效果。

漏服一次通常不会对整体疗效产生重大影响，但如果连续漏服多次，应及时咨询医生，以调整治疗方案。

常见不良反应

瑞卢戈利最常见的不良反应包括血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降。对于子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛，常见的不良反应还包括头痛、情绪障碍、异常子宫出血、恶心、牙痛、背痛、性欲减退、关节痛、疲劳和头晕。

如果出现严重的不良反应，如突发的视力丧失、眼球突出、复视、视乳头水肿或视网膜血管病变，应立即停止瑞卢戈利的使用，并寻求医疗帮助。

用药注意事项

血栓栓塞疾病

瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性，以及这些事件风险增加的女性。如果在使用过程中发生或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利的使用。

在与血栓栓塞风险增加相关的手术前至少 4 至 6 周，或在长时间固定期间（如果可行），应停用瑞卢戈利。雌激素和孕激素的组合会增加血栓或血栓栓塞疾病的风险，因此在使用瑞卢戈利时应特别注意。

自杀意念与情绪障碍

在开始治疗之前，应评估有自杀意念、抑郁和情绪障碍病史的患者。监测患者的情绪变化和抑郁症状，尤其是在开始治疗后的初期阶段。患有新发或恶化的抑郁、焦虑或其他情绪变化的患者应酌情转诊至心理健康专业人员。

如果患者出现自杀意念和行为，应立即就医，并重新评估继续使用瑞卢戈利的风险和益处。

肝损伤与转氨酶升高

瑞卢戈利禁忌用于已知肝损伤或疾病的患者，因为肝功能受损的患者体内类固醇激素代谢不良。指导患者及时就医，以发现可能反映肝损伤的症状或体征，如黄疸或右上腹部疼痛。

如果出现急性肝试验异常，应停止使用瑞卢戈利，直到肝脏测试恢复正常，并且排除了是由瑞卢戈利所导致的肝损伤。