来特莫韦（Letermovir），也被称为乐特莫韦、莱特莫韦、普瑞明、Prevymis，是一种新型的抗病毒药物，主要用于预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）患者的巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍来特莫韦的作用与功效，以及用药注意事项和禁忌。

来特莫韦的作用与功效

1. 抗病毒机制

来特莫韦通过抑制CMV DNA末端酶复合物的功能，阻止病毒DNA的合成，从而有效地抑制CMV的复制。这种独特的机制使其成为一种高效的抗CMV药物，尤其适用于免疫功能低下的HSCT患者。

2. 适用人群

来特莫韦主要适用于成人和12岁以上且体重至少30公斤的青少年患者。这些患者在接受HSCT后，由于免疫系统受损，容易发生CMV感染。来特莫韦能够有效预防和治疗这类感染，提高患者的生存率和生活质量。

3. 临床疗效

多项临床研究表明，来特莫韦在预防和治疗HSCT患者的CMV感染方面表现出色。它可以显著降低CMV感染的发生率和严重程度，减少患者的住院时间和医疗费用。此外，来特莫韦还具有较好的耐受性，不良反应较少。

来特莫韦的高效性和安全性使其成为目前预防和治疗CMV感染的重要选择之一。

用药注意事项及禁忌

1. 用药前的准备

在使用来特莫韦之前，患者需要告知医生自己的药物过敏情况、其他用药情况以及存在的其他健康问题。医生会根据患者的具体情况，评估潜在的利益与风险，决定是否适合使用来特莫韦。

2. 用药剂量与方法

来特莫韦一般以口服药物形式使用，每天一次。推荐剂量为480mg，每日一次口服。如果患者不能吞咽片剂，可以每日服用4包120mg的口服微丸。具体的用药时间和持续时间由医生根据患者的病情决定。

3. 药物相互作用

来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

4. 日常注意事项

患者在使用来特莫韦期间，应注意以下几点：

• 存储条件：遮光、密封、在干燥处保存。温度应控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

遵循以上注意事项，可以最大限度地保证来特莫韦的药效和安全性。

5. 禁忌症

虽然来特莫韦的耐受性较好，但并非所有患者都适合使用。以下情况应避免使用来特莫韦：

• 对来特莫韦或其任何辅料过敏的患者。
• 严重的肝功能不全患者，除非在医生的严格监控下使用。
• 与其他CYP3A抑制剂或诱导剂同时使用时，应谨慎评估潜在的风险和利益。

总之，来特莫韦是一种高效的抗CMV药物，适用于预防和治疗HSCT患者的CMV感染。患者在使用时应严格按照医生的指导，注意药物相互作用和存储条件，以确保最佳的治疗效果和安全性。