来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染。CMV感染可能影响免疫力低下的人群，如接受器官移植和造血干细胞移植的患者。来特莫韦通过靶向病毒末端酶的复合物，阻止病毒的复制，从而达到预防和治疗CMV感染的目的。本文将详细介绍来特莫韦的作用与功效、用法用量以及注意事项。

来特莫韦的作用与功效

作用机制

来特莫韦是一种非核苷类抗病毒药物，其主要作用机制是通过靶向巨细胞病毒的末端酶复合物，阻止病毒DNA的合成和复制。这种独特的靶向作用使得来特莫韦对CMV具有高度的选择性和抑制作用，从而有效预防和治疗CMV感染。

适应症

来特莫韦主要用于预防和治疗免疫力低下患者的CMV感染。具体适应症包括：

• 预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。
• 预防巨细胞病毒(CMV)血清反应阳性的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成人受者(R+)的巨细胞病毒感染以及相关疾病。

疗效与安全性

临床研究表明，来特莫韦对CMV感染具有良好的疗效和安全性。常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、头痛等，这些副作用大多较轻微，通常会在药物使用一段时间后自行缓解。然而，患者在使用来特莫韦时仍需密切监测肝功能和肺部状况，以防可能出现的严重不良反应。

用药注意事项与日常管理

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐的用法为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。具体的用法用量应遵循医生的指导。

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。例如，来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，患者在使用来特莫韦时应避免与以下药物同时使用：

• 咪达唑仑
• 其他CYP3A底物药物

然而，来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

贮存方法

来特莫韦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有轻微偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。

总的来说，来特莫韦是一种有效的抗CMV药物，但患者在使用时需严格遵循医嘱，注意药物的用法用量和贮存方法，以确保药物的最佳疗效和安全性。