莫博替尼（Mobocertinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍莫博替尼的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

莫博替尼的用法用量

推荐剂量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克（4粒），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者在每天大约同一时间服用，可以与食物或不与食物一起服用。为了保证药物的最佳吸收和效果，患者应整粒吞服莫博替尼胶囊，不要打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服了一次剂量，且距离下次预定服药时间超过6小时，则应跳过漏服的剂量，并在第二天的常规时间继续服用下一剂。如果在服用后发生呕吐，不应再补服额外剂量，而应在第二天按常规时间服用下一剂。

剂量调整

在出现不良反应时，可能需要调整莫博替尼的剂量。具体的剂量调整方案如下：

• 首次剂量减少：每日1次，每次120毫克
• 第二次剂量减少：每日1次，每次80毫克

医生会根据患者的实际情况和不良反应的严重程度，决定是否需要调整剂量或停药。

用药注意事项

QTc延长和心脏毒性

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼前，应评估患者的QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔和伊布利特。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测是否出现新的或恶化的肺部症状，如咳嗽、呼吸困难等。一旦怀疑间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼。确诊后，应永久停用该药物。

腹泻管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时，开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据腹泻的严重程度，采取相应的措施，如暂停用药、减少剂量或永久停药。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿童患者、老年患者、肾损伤患者和肝损伤患者，应特别注意以下事项：

• 孕妇和哺乳期女性应避免使用莫博替尼。
• 有生殖潜力的女性和男性在治疗期间和停药后的一段时间内应使用有效的避孕措施。
• 儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者在医生指导下使用，通常无需调整剂量。
• 轻度至中度肾损伤和肝损伤患者无需调整剂量，但重度肾损伤和肝损伤患者的剂量暂未确定。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用莫博替尼，确保治疗的安全性和有效性。