莫博替尼是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的靶向药物，特别是针对表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变的患者。正确使用莫博替尼的剂量和方法对于疗效和安全性至关重要。本文将详细介绍莫博替尼的推荐使用剂量及相关注意事项。

莫博替尼的推荐使用剂量

推荐剂量

莫博替尼的推荐剂量为160毫克（mg），每日一次口服。患者应在医生的指导下，每日固定时间服用药物，无论是否有食物均可。莫博替尼胶囊应整个吞下，不得打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。患者应持续使用药物，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果患者出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。首次剂量减少时，推荐剂量为每日一次120毫克；如果仍无法耐受，可进一步减少至每日一次80毫克。对于严重不良反应，如4级腹泻，应暂停用药直到症状改善至≤1级，然后以较低剂量恢复用药。如果2周内未恢复到基线水平，应永久停药。

特殊情况下的剂量调整

对于轻度至中度肾损伤和轻度肝损伤患者，无需调整剂量。然而，对于重度肾损伤和重度肝损伤患者，目前尚无具体的剂量调整建议，应谨慎使用并在医生指导下进行个体化调整。

用药注意事项

腹泻管理

腹泻是莫博替尼的常见不良反应之一。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应立即开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生会根据腹泻的严重程度决定是否需要暂停、减少剂量或永久停药。定期监测电解质水平，以防止脱水和电解质失衡。

心脏毒性的监测

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括QTc延长和尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估患者的QTc和基线电解质水平，并纠正任何异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质水平。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常，应增加监测频率。如果出现严重的QTc延长，应暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

特殊人群的用药指导

孕妇和哺乳期女性应避免使用莫博替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成潜在风险。有生殖潜力的女性在使用莫博替尼期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。男性患者在使用莫博替尼期间和最后一次给药后1周内也应使用有效的避孕措施。对于儿童患者，目前尚未确定其安全性和有效性，因此不推荐使用。

通过遵循上述推荐剂量和注意事项，患者可以最大限度地提高莫博替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。患者在使用过程中应密切与医生沟通，及时报告任何不适，以便及时调整治疗方案。