拉罗替尼（Larotrectinib）是一种高效的小分子靶向药物，主要用于治疗具有NTRK基因融合的实体瘤患者。NTRK基因在正常细胞信号传导中起关键作用，但当发生基因融合时，会异常激活并驱动肿瘤发展。拉罗替尼通过特异性结合NTRK融合基因编码的蛋白质，阻断其下游信号，从而抑制肿瘤细胞的生长与增殖。本文将详细介绍拉罗替尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

拉罗替尼的用药指南

拉罗替尼适用于治疗满足以下条件的成人和儿童实体瘤患者：确认存在无已知获得性抗性突变的NTRK基因融合体；肿瘤已转移或处于晚期，手术切除风险较高或效果不佳；已尝试其他治疗方案但效果不佳或病情持续进展。

剂量调整原则

为保证安全有效的治疗，拉罗替尼的剂量需根据患者的体表面积进行调整。体表面积至少为1.0平方米的成人和儿童患者，推荐每日两次口服100mg拉罗替尼。体表面积小于1.0平方米的儿科患者，推荐每日两次口服100mg/m²拉罗替尼。

正确服药方法

胶囊剂型：用水整粒吞服，避免咀嚼或压碎。口服液剂型：使用口服注射器吞下，注意口服液需冷藏（2°C至8°C），首次打开后90天内未用完需丢弃。漏服一次时，应在下次按计划时间继续服用，切勿补服双倍剂量。

拉罗替尼的用法用量需严格遵医嘱，患者应定期进行肝功能、血常规等相关检查，以及时监测药物效果和潜在副作用。

用药注意事项

拉罗替尼在使用过程中需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些重要的注意事项：

基因检测

在使用拉罗替尼前，必须通过基因检测确认肿瘤含有NTRK基因融合，本品仅对这一特定的基因改变有效。未经基因检测确认的患者不应使用拉罗替尼。

肝功能监测

拉罗替尼可能影响肝功能，因此建议定期进行肝功能检测。如出现肝功能异常，应及时调整剂量或停药。常见的肝功能异常包括食欲减退、恶心或呕吐、右上腹部疼痛等。

药物相互作用

拉罗替尼可能与某些药物（如CYP3A4诱导剂和抑制剂）产生交互作用，因此在使用前应告知医生所有正在使用的药物。医生会根据具体情况调整药物剂量或选择替代药物。

特殊人群

孕妇、哺乳期妇女和计划怀孕的女性应避免使用拉罗替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。治疗期间及治疗后一定时间内，应采取有效的避孕措施。男性和女性患者在治疗期间也应采取避孕措施。

其他注意事项

患者在治疗期间应定期进行身体检查，以监测药物的疗效和可能的副作用。如出现任何异常症状，应立即向医生报告。常见的不良反应包括疲劳、恶心、头晕、呕吐等，严重不良反应包括肝毒性、神经毒性等。

拉罗替尼作为一种高效的靶向药物，在治疗NTRK基因融合的实体瘤方面表现出显著的疗效。患者在使用过程中应严格遵守医嘱，注意药物的正确使用方法和潜在的副作用，以确保治疗的安全性和有效性。