瑞卢戈利（MYFEMBREE）是一种用于治疗绝经前妇女因子宫肌瘤相关的月经大出血和子宫内膜异位症相关的中重度疼痛的药物。本文将详细介绍瑞卢戈利的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

子宫肌瘤相关的月经大出血

瑞卢戈利适用于绝经前妇女因子宫肌瘤相关的月经大出血的治疗。对于月经量超过80毫升/周期或引发贫血（Hb<110g/L）的患者，瑞卢戈利能够有效控制病情，减少出血量，提高生活质量。

子宫内膜异位症相关的中重度疼痛

瑞卢戈利还适用于绝经前妇女因子宫内膜异位症引起的中度至严重疼痛的治疗。对于VAS评分≥4分的盆腔疼痛，伴或不伴深部浸润结节的患者，瑞卢戈利能够显著缓解疼痛，改善患者的日常生活。

作用机制

瑞卢戈利通过结合并阻断垂体前叶中的GnRH受体，从而降低女性卵巢生成的雌激素水平。这种作用机制可以减少睾酮的产生，进而减少卵巢雌二醇的生成，从而控制子宫肌瘤和子宫内膜异位症的发展。

用法用量

用药前注意事项

在使用瑞卢戈利之前，需要排除妊娠，并停止使用激素避孕。这是因为妊娠早期接触瑞卢戈利可能会增加早孕流产的风险。此外，月经开始后尽早开始服用瑞卢戈利，但最晚不迟于月经开始后七天。

推荐剂量

瑞卢戈利的推荐剂量为每天口服一片，可以在餐前或餐后同一时间服用。建议在月经开始后尽早开始服用，以确保药物的最佳效果。治疗的建议总持续时间为24个月。

错过剂量处理

如果错过了剂量，应尽快在当天补服。然后在第二天的正常时间恢复常规给药。如果错过的时间超过12小时，则无需补服，次日按常规剂量继续。

不良反应

子宫肌瘤相关的月经大出血

最常见的不良反应（发生率≥3%）包括血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降。这些不良反应通常是暂时的，但如果症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。

子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛

最常见的不良反应（发生率≥3%）包括头痛、血管舒缩症状、情绪障碍、异常子宫出血、恶心、牙痛、背痛、性欲减退、关节痛、疲劳和头晕。如果出现这些不良反应，应及时就医。

其他不良反应

瑞卢戈利还可能引起血糖升高、甘油三酯升高、肌肉骨骼疼痛、血红蛋白降低、丙氨酸转氨酶（ALT）升高、天冬氨酸转氨酶（AST）升高、疲劳、便秘和腹泻等不良反应。如果出现上述症状，应及时咨询医生。

注意事项

血栓栓塞疾病与血管事件

瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性，以及这些事件风险增加的女性。如果出现或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利。

骨质流失

患有已知骨质疏松症的女性应避免使用瑞卢戈利，因为该药物可能会进一步加速骨质流失。在使用过程中，应定期监测骨密度。

监测血糖和血脂

对于糖尿病前期和糖尿病妇女，可能需要更频繁地监测血糖水平。瑞卢戈利可能降低葡萄糖耐量并导致血糖浓度升高。此外，还需监测脂质水平，如果高胆固醇血症或高甘油三酯血症恶化，应考虑停用瑞卢戈利。

脱发

如果在使用瑞卢戈利过程中出现脱发，应考虑停药。脱发可能是药物的副作用之一，及时停药有助于减少这一不良反应。

避免与P-gp抑制剂联用

应避免与口服P-gp抑制剂同时使用瑞卢戈利。如果无法避免，需先服用瑞卢戈利，至少6小时后再使用P-gp抑制剂，以避免药物相互作用。

识别妊娠的能力降低

服用瑞卢戈利的女性可能会出现闭经或月经出血量、强度或持续时间减少，这可能会推迟识别妊娠的能力。如果怀疑怀孕，应进行妊娠测试，如果确认怀孕，应立即停止瑞卢戈利。

日常注意事项

生活方式调整

在使用瑞卢戈利期间，建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。这些措施有助于提高药物的效果，减少不良反应。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测药物的效果和不良反应。定期复查可以帮助医生及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

避免自行停药

在没有医生指导的情况下，不应自行停药或调整剂量。擅自停药或调整剂量可能会导致病情反复或加重，影响治疗效果。

心理支持

部分患者在使用瑞卢戈利期间可能会出现情绪障碍，如焦虑、抑郁等。建议患者在必要时寻求心理支持，保持良好的心态，有助于更好地应对疾病。