坦罗莫司（Temsirolimus）是一种特异性哺乳动物雷帕霉素（mTOR）抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌。以下是关于坦罗莫司的详细用法用量和用药指南。

坦罗莫司的用法用量

推荐剂量

对晚期肾细胞癌患者的推荐剂量是25毫克，输注时间应为30-60分钟，每周一次。治疗应持续进行，直至疾病进展或患者无法耐受。

预先给药

在每次给药前，需进行预防性静脉输注25-30毫克苯海拉明（或其他抗组胺剂），输注时间约为30分钟。这有助于减少可能出现的超敏反应。

剂量调整

当出现以下情况时，应暂停给药：中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1,000/mm³，血小板计数低于75,000/mm³，或出现NCICTCAE 3级或更高级别的不良反应。一旦毒性降至2级或更低，可恢复坦罗莫司给药，并以5毫克/周的梯度调整剂量，但给药剂量不应低于15毫克/周。

通过这些详细的剂量调整指导，医生可以根据患者的具体情况灵活调整用药，以达到最佳治疗效果。

用药注意事项

避免接种疫苗

在坦罗莫司治疗期间，应避免接种疫苗，并尽量避免与接种疫苗的人密切接触。活疫苗的实例包括：鼻滴流感、麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、BCG、黄热病、水痘和TY21a伤寒疫苗。

特殊人群用药

建议具有生殖能力的女性在治疗期间和完成治疗后的3个月内采取有效的避孕措施。男性也应在此期间及治疗完成后3个月内采取有效的避孕措施。此外，老年患者可能更容易出现腹泻、水肿、肺炎等不良反应，因此在用药过程中应特别注意监测。

药物相互作用

坦罗莫司是细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的底物。在药代动力学研究中，健康志愿者同时使用5毫克坦罗莫司和400毫克CYP3A4抑制剂酮康唑后，雷帕霉素的平均最大血药浓度（Cmax）增加了3.2倍，AUC为2.2倍。因此，与CYP3A4抑制剂联合使用时，坦罗莫司的剂量应减少至每周12.5毫克。停用CYP3A4抑制剂后，必须有一周的间隔期，再恢复到减量前的剂量。

以上用药注意事项有助于患者在使用坦罗莫司时更好地管理和预防潜在的风险，确保治疗的安全性和有效性。

坦罗莫司的用法用量和用药指南为患者提供了详细的指导，确保在治疗过程中能够最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。希望这些信息能帮助患者更好地理解坦罗莫司的使用方法，从而提高治疗的成功率。