度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）来增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。该药物在多种癌症的治疗中显示出显著的效果，但同时也伴随着一系列的副作用。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症和副作用，帮助患者更好地了解这一重要药物。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗适用于多种类型的癌症，包括但不限于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌。以下是具体的应用情况：

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC，度伐利尤单抗可以联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，适用于肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排的患者。对于不可切除的III期NSCLC，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后作为单药维持治疗。对于转移性NSCLC，度伐利尤单抗可以联合曲美木单抗及含铂化疗，适用于无EGFR敏感突变或ALK基因异常的患者。

2. 小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期SCLC，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后作为单药维持治疗。对于广泛期SCLC，度伐利尤单抗可以联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

3. 其他癌症

度伐利尤单抗还可以用于治疗局部晚期或转移性胆道癌，联合吉西他滨和顺铂；不可切除的肝细胞癌，联合曲美木单抗；以及原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌，联合卡铂和紫杉醇。

度伐利尤单抗的副作用

度伐利尤单抗虽然在治疗多种癌症方面表现出色，但也会引起一系列副作用。这些副作用通常可以通过适当的医疗管理和支持治疗得到缓解。以下是常见的副作用及其管理建议：

1. 常见副作用

在不同类型的癌症治疗中，度伐利尤单抗的常见副作用有所不同。例如，在NSCLC治疗中，最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。在转移性乳腺癌治疗中，常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

2. 严重副作用

度伐利尤单抗可能导致严重的免疫介导不良反应，包括免疫介导的内脏病变、内分泌疾病和皮肤反应。这些反应可能涉及多个器官系统，如肺、肝、肠、肾、内分泌腺和皮肤。一旦出现严重副作用，应立即停止使用度伐利尤单抗，并及时就医。

3. 特殊人群的注意事项

对于特定的人群，使用度伐利尤单抗时需要特别注意。例如，儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。老年人（≥65岁）的疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足，需谨慎使用。

通过以上介绍，我们可以看到度伐利尤单抗在多种癌症治疗中发挥着重要作用，但同时也有一定的副作用。患者在使用过程中应密切关注身体状况，并及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案，确保安全有效的治疗。