布格替尼（Brigatinib），商品名为Alunbrig，是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物通过抑制ALK基因突变相关的异常蛋白活性，发挥其抗癌作用。本文旨在提供布格替尼的使用指南，包括用药方法、剂量调整、不良反应管理等方面的信息。

布格替尼的用药指南

推荐剂量和用药方法

布格替尼的推荐起始剂量为每天一次90毫克，连续服用7天。如果没有出现严重不良反应，从第8天起剂量应增加至每天一次180毫克。患者应根据医生的建议和自身情况调整剂量。如果因非不良反应原因中断治疗超过14天，重新开始治疗时应先以90毫克每天一次的剂量服用7天，再逐渐恢复至之前的耐受剂量。布格替尼可以在饭前或饭后服用，但应保持一致。药物应整片吞服，不得压碎或咀嚼。

剂量调整

在使用布格替尼的过程中，如果出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。例如，如果出现3级或4级肌酸磷酸激酶（CPK）升高，伴有2级或以上的肌肉疼痛或无力，应暂停用药。待症状缓解至1级或基线水平后，可以恢复用药，但剂量可能需要减少。同样，对于3级或4级胰酶升高，也需要暂停用药，待症状缓解后再恢复用药，剂量同样可能需要减少。

特殊人群用药

对于肝功能受损的患者，布格替尼的剂量需要调整。对于轻度或中度肝功能受损（Child-Pugh A或B）的患者，不建议调整剂量；但对于重度肝功能受损（Child-Pugh C）的患者，剂量应减少约40%。对于肾功能受损的患者，轻度或中度肾功能受损（肌酐清除率30-89 mL/min）的患者不建议调整剂量，而重度肾功能受损（肌酐清除率15-29 mL/min）的患者，剂量应减少约50%。

用药注意事项

监测和预防不良反应

在使用布格替尼的过程中，患者应定期监测肌酸磷酸激酶（CPK）、胰酶、肝功能指标和血糖水平。如果出现任何不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力，应及时报告医生。此外，应监测血压和心率，特别是在与可能导致心动过缓的药物合用时。患者还应报告任何视觉症状，以便及时进行眼科评估。

药物相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合用时，会增加布格替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应避免与这些药物合用。如果无法避免，应将布格替尼的剂量减少约50%。相反，与CYP3A中效诱导剂合用时，布格替尼的剂量可能需要增加。停用这些药物后，应恢复之前的剂量。

特殊人群的注意事项

对于育龄期女性，使用布格替尼期间应采取有效的非激素避孕措施，至少持续至最后一次给药后的4个月。男性患者也应采取有效的避孕措施，至少持续至最后一次给药后的3个月。哺乳期女性应避免母乳喂养，至少持续至最后一次给药后的1周。儿童患者使用布格替尼的安全性和有效性尚未确定。

通过遵循上述指南和注意事项，患者可以更安全地使用布格替尼，最大限度地发挥其治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。