鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种针对特定皮肤疾病的治疗药物，适用于12岁以上非免疫力低下的成人和儿童。该药的主要成分是磷酸鲁索替尼，通过抑制JAK1和JAK2信号通路，有效减轻炎症反应，改善皮肤症状。本文将详细介绍鲁索替尼乳膏的功效与作用，并提供一些重要的用药注意事项。

鲁索替尼乳膏的功效与作用

特应性皮炎

鲁索替尼乳膏适用于外用处方药无法充分控制病情或不宜使用处方药的12岁及以上非免疫力低下的成人和儿童患者的轻度至中度特应性皮炎的局部短期和非持续慢性治疗。特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，常表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑和丘疹等症状。鲁索替尼乳膏通过抑制JAK1和JAK2信号通路，减少炎症介质的释放，从而缓解这些症状。

非节段型白癜风

鲁索替尼乳膏还适用于12岁及以上成人和儿童非节段性白癜风的局部治疗。白癜风是一种色素脱失性疾病，表现为皮肤上出现白色斑块。鲁索替尼乳膏通过调节免疫系统的功能，帮助恢复色素细胞的正常功能，促进色素的重新生成。

使用限制

不建议将鲁索替尼乳膏与治疗性生物制剂、其他JAK抑制剂或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或环孢素）合用。这些药物的联合使用可能会增加免疫抑制的风险，导致严重感染和其他不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇应慎用鲁索替尼乳膏，需在医生的指导下使用。哺乳期妇女在使用鲁索替尼乳膏治疗期间和最后一次给药后大约四周内不要母乳喂养。老年人应谨慎使用鲁索替尼乳膏，需在医生的指导下用药。

药物相互作用

避免与CYP3A4强抑制剂同时使用鲁索替尼乳膏，因为这可能增加鲁索替尼的全身暴露，并增加不良反应的风险。CYP3A4强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素等。

贮存方法

鲁索替尼乳膏应遮光、密封、在干燥处保存。最佳储存温度为20-25℃，允许温度在15-30℃内偏移。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。

严重感染和病毒复活

接受JAK抑制剂治疗的患者可能发生严重感染，包括细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体引起的感染。在使用鲁索替尼乳膏前，应评估患者的潜伏性和活动性结核感染。治疗期间应密切监测患者的感染体征和症状，如出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即停药并寻求医疗帮助。

心血管事件和血栓形成

JAK抑制剂（包括鲁索替尼乳膏）的使用与较高的主要不良心血管事件（MACE）发生率相关，尤其是对于当前或过去吸烟的患者。曾发生心肌梗塞或中风的患者应停用鲁索替尼乳膏。在使用鲁索替尼乳膏期间，还应注意血栓栓塞事件的发生，如深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和动脉血栓形成。如果出现血栓症状，应立即停药并进行适当评估和治疗。

血液系统不良反应

鲁索替尼乳膏的使用可能导致血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。在开始使用鲁索替尼乳膏治疗前，应评估有这些事件病史的患者的获益和风险。根据临床需要进行全血细胞计数监测。如果出现临床上明显的血小板减少、贫血和中性粒细胞减少的体征和/或症状，应停用鲁索替尼乳膏。

日常注意事项

在使用鲁索替尼乳膏期间，患者应避免接触已知过敏原，保持皮肤清洁和干燥，避免摩擦和刺激。同时，患者应定期复诊，监测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。

总结

鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种有效的局部治疗药物，适用于特应性皮炎和非节段型白癜风的治疗。然而，患者在使用过程中应密切关注药物的使用限制、特殊人群用药、药物相互作用、贮存方法以及可能的不良反应，确保安全和有效的治疗。