帕唑帕尼（Pazopanib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌和某些类型的软组织肉瘤。了解其正确的用法用量和用药指南对于确保治疗效果和患者安全至关重要。

帕唑帕尼的用法用量

推荐剂量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，口服 800mg（4 片 200mg），不与食物一起服用（至少饭前 1 小时或饭后 2 小时）。对于肝功能受损和同时服用某些药物的患者，应调整剂量。帕唑帕尼应整片吞服，不要压碎，因为可能会增加吸收率，进而影响全身暴露。

漏服剂量的处理

如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量小于 12 小时，就不应该再服用。保持固定的服药时间有助于避免漏服。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整帕唑帕尼的剂量：

• 不良反应的剂量调整：如果患者出现严重的不良反应，应咨询医学顾问，可能需要减少剂量或暂停用药。
• 肝损害的剂量调整：对于中度肝功能损害患者（总胆红素 >1.5~3 倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值），考虑替代帕唑帕尼。如果中度肝功能损害患者使用帕唑帕尼，将剂量减少至 200mg，每日口服一次。重度肝功能损害患者不推荐使用帕唑帕尼。
• 药物相互作用的剂量调整：避免与强 CYP3A4 抑制剂或诱导剂同时使用。如果必须同时使用强 CYP3A4 抑制剂，应将帕唑帕尼的剂量减少至 400mg。

胃酸减少剂的使用

避免同时使用胃酸减少剂。如果不能避免同时使用胃酸减少剂，考虑使用短效抗酸剂代替质子泵抑制剂（PPIs）和 H2 受体拮抗剂。将短效抗酸剂和帕唑帕尼间隔几小时给药，以避免减少帕唑帕尼的暴露量。

用药注意事项

肝毒性监测

帕唑帕尼可能导致肝毒性，表现为 ALT、AST 和胆红素升高。65 岁以上患者发生肝毒性的风险更大。建议在基线、第 3、5、7、9 周，第 3 个月和第 4 个月监测肝功能，然后根据临床指示定期检查。如果出现肝毒性，应根据严重程度停用或减少剂量。

其他注意事项

伤口愈合受损的风险

在接受抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的药物的患者中，可能发生伤口愈合受损的并发症。因此，帕唑帕尼有可能对伤口愈合产生不利影响。择期手术前至少 1 周停止服用帕唑帕尼。大手术后至少 2 周内不要给药，直到伤口完全愈合。

甲状腺功能减退

在基线、治疗期间和有临床指征时监测甲状腺功能，并酌情处理甲状腺功能减退症。

蛋白尿

在治疗期间进行基线和定期尿液分析，并根据临床指征随访测量 24 小时尿蛋白。停用帕唑帕尼，然后根据蛋白尿的严重程度减少剂量或永久停药。肾病综合征患者应永久停药。

高血压

在接受帕唑帕尼治疗的患者中观察到高血压（收缩压 ≥150mmHg 或舒张压 ≥100mmHg）和高血压危象。高血压未控制的患者不要使用帕唑帕尼。在开始使用帕唑帕尼之前控制血压。根据临床指示监测血压，并酌情开始和调整降压治疗。根据高血压的严重程度，暂停用药，然后减少剂量或永久停药。

总结

帕唑帕尼是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保其安全性和有效性。正确掌握其用法用量和用药注意事项，可以最大限度地发挥药物疗效，减少不良反应的发生。