帕唑帕尼（Pazopanib），商品名为Votrient，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的癌症。本文将详细介绍帕唑帕尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

帕唑帕尼的适应症和用法用量

适应症

帕唑帕尼适用于以下疾病的治疗：

• 晚期肾细胞癌（RCC）：帕唑帕尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者。肾细胞癌是一种常见的肾脏恶性肿瘤，晚期患者往往需要更强效的治疗手段。
• 既往接受过化疗的晚期软组织肉瘤（STS）：帕唑帕尼也可用于治疗已经接受过化疗的晚期软组织肉瘤患者。软组织肉瘤是一组起源于身体软组织的恶性肿瘤，治疗难度较大。

这些适应症的确定基于多项临床试验的结果，显示帕唑帕尼在控制疾病进展和延长生存期方面具有显著疗效。

用法用量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次800毫克（4片200毫克）。具体用法如下：

1. 服用时间：帕唑帕尼应在空腹时服用，即至少在餐前1小时或餐后2小时。这样可以避免食物对药物吸收的影响。
2. 服用方法：整片吞服，不要压碎或咀嚼药片，以免影响药物的吸收率和全身暴露量。
3. 漏服处理：如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量不足12小时，不应再补服。等待下一次的常规剂量即可。

在使用过程中，医生会根据患者的具体情况（如肝功能、其他药物的相互作用等）调整剂量。患者应严格按照医生的指导服用，不可自行增减剂量。

特殊人群的剂量调整

对于特定的患者群体，帕唑帕尼的剂量需要特别调整：

• 肝功能损害患者：中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值）应考虑替代治疗。如果必须使用帕唑帕尼，剂量应减少至200毫克，每日一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值）不推荐使用帕唑帕尼。
• 药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）同时使用。如果必须同时使用，帕唑帕尼的剂量应减少至400毫克，每日一次。避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）同时使用，如果无法避免，不建议使用帕唑帕尼。

以上剂量调整措施有助于减少药物的不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

肝毒性监测

帕唑帕尼可能导致肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素升高。65岁以上的患者发生肝毒性的风险更高。因此，患者在使用帕唑帕尼期间应定期监测肝功能指标，特别是在治疗初期。

• 基线监测：在开始治疗前进行肝功能检测。
• 定期监测：治疗的第3、5、7、9周，第3个月和第4个月进行肝功能检测。之后根据临床需要定期监测。
• 监测频率：如果ALT升高，应每周监测直至恢复正常或降至1级。
• 处理措施：若出现严重肝毒性，应停用帕唑帕尼并进行进一步评估。必要时永久停药。

及时监测和处理肝毒性有助于避免严重的肝脏损伤。

其他不良反应的监测

除了肝毒性外，帕唑帕尼还可能导致多种不良反应，患者应密切关注并报告给医生：

• 消化系统反应：腹泻、恶心、呕吐、厌食等。这些反应较为常见，但通常可以通过对症治疗得到缓解。
• 心血管反应：高血压、心律失常等。高血压患者在使用帕唑帕尼前应确保血压控制良好。
• 血液系统反应：血栓性微血管病（TMA），包括血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒症综合征（HUS）。一旦出现相关症状，应立即停药并进行进一步检查。
• 呼吸系统反应：间质性肺病（ILD）/肺炎。出现呼吸困难等症状时，应及时就医。
• 神经系统反应：后部可逆性脑病综合征（PRES）。表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍等。一旦怀疑PRES，应立即停药并进行MRI检查。

及时识别和处理这些不良反应可以提高治疗的安全性。

日常生活注意事项

在使用帕唑帕尼期间，患者应注意以下生活细节，以减少不良反应的发生：

• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂、高盐食物，多吃蔬菜水果。避免与药物同时进食，以免影响药物吸收。
• 运动：适度运动，增强体质，但避免剧烈运动，特别是有心脏问题的患者。
• 心理：保持积极乐观的心态，减轻精神压力。可以参加支持团体，与其他患者交流经验。
• 定期复诊：按时到医院复查，监测病情变化和药物疗效。遵医嘱调整治疗方案。

通过合理的生活方式和积极的治疗态度，患者可以在使用帕唑帕尼的过程中获得更好的疗效和生活质量。