帕唑帕尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和某些类型的软组织肉瘤（STS）。该药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和其他相关激酶，发挥抗肿瘤作用。帕唑帕尼的使用方法和用药指南对于确保患者的安全和疗效至关重要。

帕唑帕尼的使用方法

推荐剂量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，口服800毫克（4片200毫克），不与食物一起服用（至少饭前1小时或饭后2小时）。患者应整片吞服，不要压碎药片，以免增加吸收率，影响全身暴露。如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量小于12小时，就不应该再服用。

剂量调整

对于中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值），考虑替代帕唑帕尼。如果中度肝功能损害患者使用帕唑帕尼，将帕唑帕尼剂量减少至200毫克，每日口服一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值）不推荐使用帕唑帕尼。

药物相互作用的剂量调整

避免合并使用强效CYP3A4抑制剂。如果需要同时服用强效CYP3A4抑制剂，应将帕唑帕尼的剂量减少至400毫克。避免合并使用强CYP3A4诱导剂，不建议无法避免长期使用强CYP3A4诱导剂的患者使用帕唑帕尼。

帕唑帕尼的使用方法需要严格遵循医生的指导，特别是在剂量调整方面。患者应定期进行肝功能检测，以监控药物的潜在副作用。

用药注意事项

肝毒性

帕唑帕尼可能导致肝毒性，表现为丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素升高。65岁以上患者发生肝毒性的风险更大。转氨酶升高通常发生在治疗早期。在基线监测肝脏检查，第3、5、7、9周；第3个月和第4个月；然后根据临床指示定期检查。增加对ALT升高患者的每周监测，直到ALT恢复到1级或基线水平。停用帕唑帕尼并继续减少剂量，监测8周，或根据肝毒性的严重程度永久停止每周监测，直到解决。

伤口愈合受损

在接受抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的药物的患者中，可能发生伤口愈合受损的并发症。因此，帕唑帕尼有可能对伤口愈合产生不利影响。择期手术前至少1周停止服用帕唑帕尼。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复使用帕唑帕尼的安全性尚未确定。

甲状腺功能减退

在基线、治疗期间和有临床指征时监测甲状腺检查，并酌情处理甲状腺功能减退症。帕唑帕尼是一种尿苷二磷酸（UDP）-葡萄糖醛基转移酶1A1（UGT1A1）抑制剂，可能影响甲状腺功能。

帕唑帕尼的用药注意事项对于保证患者的安全和疗效至关重要。患者应与医生保持密切沟通，定期进行必要的检查和监测，以便及时发现和处理潜在的副作用。