卢比替定（Lurbinectedin），也被称为Zepzelca、卢比克替定、芦比替定、鲁贝替定、鲁比卡丁、卢比替丁，是一种用于治疗特定类型癌症的新型药物。该药物由西班牙PharmaMar公司研发，并于2020年6月获得美国FDA的加速批准，主要用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者，这些患者在铂类化疗时或之后出现疾病进展。本文将详细介绍卢比替定的适应症、用法用量以及用药注意事项。

卢比替定的适应症和用法用量

适应症

卢比替定主要适用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。这些患者在接受铂类化疗期间或治疗后出现疾病进展，卢比替定可以帮助控制病情，延长生存期。虽然卢比替定在美国已获批上市，但在中国尚未上市，也没有进入中国医保，患者需要通过正规渠道购买该药物。

卢比替定的价格较高，香港版的原研药规格为4mg/瓶，药品价格大致为每两盒1025.5美元。患者在购买时需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

用法用量

卢比替定的推荐剂量为3.2mg/m²，每21天静脉输注一次，每次60分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。治疗前，需要确保患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1,500/mm³且血小板计数≥100,000/mm³。

剂量调整

如果患者出现不良反应，需要根据具体情况调整剂量。具体的减量方案如下：

• 第一次减量：2.6mg/m²，每21天一次
• 第二次减量：2.0mg/m²，每21天一次

对于无法耐受2.0mg/m²剂量或需要延迟给药超过两周的患者，应永久停用卢比替定。

预处理用药

为了减少输注过程中可能出现的不良反应，建议在输注卢比替定前进行止吐预防。推荐的预处理用药包括：

• 皮质类固醇（静脉注射地塞米松8mg或等效药物）
• 血清素拮抗剂（静脉注射昂丹司琼8mg或等效药物）

在输注卢比替定时，需要严格遵循药品说明书中的操作步骤，确保药物的安全使用。

用药注意事项

药物相互作用

卢比替定与强CYP3A抑制剂联合使用时，可能会增加药物的毒性。因此，应尽量避免两者联用。如果无法避免，需将卢比替定的剂量减少50%。在停用强CYP3A抑制剂5个半衰期后，再将卢比替定的剂量恢复到之前的水平。

特殊人群用药

孕妇使用卢比替定可能会对胎儿造成损害，因此在使用前应告知孕妇并谨慎使用。卢比替定可通过母乳影响婴儿，建议哺乳期女性在治疗期间和末次给药后2周内不要母乳喂养。

对于有生殖能力的女性和男性患者，建议在开始卢比替定治疗前检测女性的怀孕状况，并在治疗期间及末次给药后6个月内采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及末次给药后4个月内也应使用有效避孕措施。

老年患者用药

65岁以上的老年患者在使用卢比替定时，需在医生指导下进行。虽然在老年患者和年轻患者之间未观察到总体疗效差异，但老年人可能更容易出现不良反应，因此需密切监测。

总之，卢比替定是一种有效的治疗转移性小细胞肺癌的药物，但在使用过程中需要注意药物的剂量调整、预处理用药以及特殊人群的用药指导，以确保患者的安全和疗效。