卢比替定（Lurbinectedin）是一种用于治疗小细胞肺癌（SCLC）的抗癌药物，由西班牙 PharmaMar 研发，并于 2020 年 6 月获得美国 FDA 加速批准。本文将详细介绍卢比替定的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

使用方法和用药指南

推荐剂量

卢比替定的推荐剂量为 3.2 mg/m²，每 21 天静脉输注一次，每次输注时间为 60 分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。只有当中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1,500/mm³且血小板计数≥100,000/mm³时，才可以开始卢比替定治疗。

剂量调整

针对不良反应的剂量调整方案如下：

• 第一次减量：2.6 mg/m²，每 21 天一次。
• 第二次减量：2.0 mg/m²，每 21 天一次。

对于无法耐受卢比替定 2 mg/m²或需要延迟给药超过两周的患者，应永久停用卢比替定。

预处理用药

在输注卢比替定前，建议使用以下药物进行止吐预防：

• 皮质类固醇（静脉注射地塞米松 8 mg 或等效药物）
• 血清素拮抗剂（静脉注射昂丹司琼 8 mg 或等效药物）

这些预处理药物有助于减轻输注过程中可能出现的恶心和呕吐症状。

用药注意事项

药物相互作用

应避免卢比替定与强 CYP3A 抑制剂联合给药。如果必须联用，应将卢比替定的剂量减少 50%。在停用强 CYP3A 抑制剂 5 个半衰期后，再将卢比替定的剂量恢复到原来的水平。此外，应避免与强 CYP3A 诱导剂联合给药，因为这可能会降低卢比替定的疗效。

特殊人群用药

孕妇使用卢比替定可能会对胎儿造成损害，因此应谨慎使用。哺乳期女性在卢比替定治疗期间及末次给药后 2 周内不应母乳喂养。具有生殖潜力的女性和男性患者在治疗期间及末次给药后的 4-6 个月内应采取有效的避孕措施。

储存条件

卢比替定应冷藏储存在 2-8°C 的冰箱中，避免冷冻。复溶后的卢比替定溶液在给药前可在室温/环境光线下或在 2-8°C 的条件下冷藏储存长达 24 小时（包括输注时间）。

常见不良反应

卢比替定的常见不良反应包括白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、白蛋白减少、便秘、呼吸困难、钠减少、天冬氨酸转氨酶升高、呕吐、咳嗽、镁减少和腹泻。

药品信息

卢比替定未在中国上市，也未进入中国医保。香港版的原研药规格为 4 mg/瓶，价格大约为每两瓶 956 美元。患者应通过正规渠道购买该药，注意药品真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

通过以上详细说明，患者和医疗人员可以更好地了解和使用卢比替定，确保治疗的安全性和有效性。