恩杂鲁胺（enzalutamide），也被称为恩扎卢胺，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）以及非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。恩杂鲁胺由日本安斯泰来公司研发，已在多个国家上市，其中包括中国。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格信息及其用药注意事项。

恩杂鲁胺的价格信息

不同版本的价格

恩杂鲁胺在全球多个市场均有销售，不同版本的价格有所差异。以下是几种主要版本的价格信息：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg * 16 * 7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg * 112粒，参考价格约为 188美元一盒。

价格影响因素

恩杂鲁胺的价格受多种因素影响，包括产地、生产工艺、市场需求和政策法规等。例如，日本安斯泰来的版本由于技术先进和品质保证，价格相对较高；而印度版本虽然价格较低，但在某些地区也有较高的认可度。

医保覆盖情况

在中国，恩杂鲁胺已被纳入医保目录，这大大减轻了患者的经济负担。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药物。在购买时，务必注意药品的生产日期和真伪，避免购买假药或劣药。

恩杂鲁胺的用药注意事项

包装完整性

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如发现包装有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，因此不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但一些老年患者的敏感性可能更高，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾受损或终末期肾病患者未进行研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

药物相互作用

恩杂鲁胺与其他药物可能存在相互作用，需谨慎使用：

• CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19底物：恩杂鲁胺是强效 CYP3A4诱导剂和中度 CYP2C9和 CYP2C19诱导剂，共同给药可能降低某些 CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19底物的浓度，降低这些底物的疗效。避免与这些底物共同给药，若无法避免，请根据其处方信息增加这些底物的剂量。
• 强效 CYP2C8抑制剂：恩杂鲁胺与吉非贝齐（一种强CYP2C8抑制剂）共同给药会增加恩杂鲁胺和N-去甲基恩杂鲁胺的血浆浓度，增加不良反应的发生率和严重程度。避免与强 CYP2C8抑制剂共同给药，若无法避免，减少恩杂鲁胺剂量。

常见不良反应及处理

使用恩杂鲁胺时可能会出现一些不良反应，患者应注意观察并及时处理：

• 癫痫发作：告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，不要从事突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

以上信息仅供参考，具体用药需在医生指导下进行。希望本文能帮助您更好地了解恩杂鲁胺的价格信息及其用药注意事项。