恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，因其显著的疗效而受到广泛关注。在中国市场，恩杂鲁胺的价格因不同的生产厂家和规格而有所差异。本文将详细介绍恩杂鲁胺在国内的参考价格，并提供一些关于用药和日常注意事项的建议。

恩杂鲁胺在国内的价格

不同厂家的恩杂鲁胺价格

恩杂鲁胺在国内市场上有多个生产厂家，包括原研药和仿制药。以下是几种常见品牌的价格信息：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

价格差异的原因

不同品牌和版本的恩杂鲁胺价格存在较大差异，主要原因包括以下几个方面：

1. 研发成本：原研药的研发成本较高，因此价格也相对较高。
2. 生产工艺：不同厂家的生产工艺和质量控制标准不同，导致成本差异。
3. 市场定位：原研药通常定位于高端市场，价格较高；而仿制药则定位于更广泛的患者群体，价格相对较低。
4. 销售渠道：进口药需要经过多个环节的运输和分销，增加了成本；而国产药则减少了中间环节，成本相对较低。

医保政策的影响

恩杂鲁胺已进入中国医保目录，这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体的报销比例和条件可能因地区而异，建议患者咨询当地医保部门了解详细信息。

在选择恩杂鲁胺时，患者应综合考虑价格、疗效和安全性等因素，选择适合自己的产品。同时，建议患者通过正规渠道购买药品，以确保药品的质量和安全。

用药注意事项及日常护理

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。如果PSA再次升高，应重新开始治疗。

特殊人群用药注意事项

恩杂鲁胺在某些特殊人群中需谨慎使用：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能对胎儿造成伤害，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于恩杂鲁胺在人乳中存在与否的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议男性患者在治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕措施。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者对恩杂鲁胺的敏感性可能更高，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾功能不全或终末期肾病患者尚未进行研究。
• 肝损伤患者：轻度、中度或重度肝功能不全的患者不建议调整剂量。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，与某些药物合用可能会影响这些药物的浓度。具体注意事项如下：

• 强效CYP2C8抑制剂：恩杂鲁胺与吉非贝齐（一种强CYP2C8抑制剂）合用会增加恩杂鲁胺的血浆浓度，增加不良反应的风险。应避免合用，如无法避免，需减少恩杂鲁胺的剂量。
• CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物：恩杂鲁胺可能降低这些底物的浓度，影响其疗效。应避免合用，如无法避免，需根据底物的处方信息调整剂量。

日常生活中的注意事项

在使用恩杂鲁胺期间，患者应注意以下几点，以保障用药安全和效果：

• 定期监测：患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂、高糖食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
• 生活方式：戒烟限酒，保持适量运动，避免过度劳累。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。
• 药物储存：恩杂鲁胺应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应控制在20°C至25°C之间，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。

患者在使用恩杂鲁胺期间，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。