恩杂鲁胺（enzalutamide），又名恩扎卢胺，是一种常用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）及非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。其疗效显著，但也因其高昂的价格让许多患者望而却步。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格情况，并提供一些用药注意事项。

恩杂鲁胺价格概览

恩杂鲁胺的价格因生产厂商和地区而有所不同。以下是几种常见版本的价格信息：

日本安斯泰来出口土耳其版

日本安斯泰来生产的恩杂鲁胺出口土耳其版，规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。

日本安斯泰来国内上市版

日本安斯泰来在国内上市的恩杂鲁胺，规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。这一价格相对较低，但仍属于较高水平。

印度仿制药

印度生产的仿制药价格相对较为亲民，具体如下：

• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从上述价格对比可以看出，印度仿制药的价格明显低于原研药，对于经济条件有限的患者来说，是一个较为经济的选择。然而，无论选择哪种版本的恩杂鲁胺，都应在医生的指导下使用，确保药物的安全性和有效性。

用药注意事项

恩杂鲁胺虽然疗效显著，但在使用过程中也需要注意一些事项，以确保患者的安全和药物的最佳效果。

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以在医生的指导下联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，孕妇和哺乳期女性应避免使用。有生殖潜力的男性和女性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内应使用有效避孕措施。老年人、肾功能不全和肝功能不全的患者应在医生指导下使用，避免不必要的风险。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，与某些药物合用可能降低这些药物的浓度，从而影响其疗效。避免与CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物共同给药，如果无法避免，应根据其处方信息增加这些底物的剂量。此外，恩杂鲁胺与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）合用可能增加恩杂鲁胺的血浆浓度，增加不良反应的风险，应避免合用。

贮存方法

恩杂鲁胺应遮光、密封、在干燥处保存。将药物储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。

通过以上详细信息，患者可以更好地了解恩杂鲁胺的价格和使用注意事项，合理选择适合自己的药物，并在医生的指导下安全使用，以达到最佳的治疗效果。