Mobocertinib（莫博替尼）是一种口服的靶向治疗药物，主要用于治疗携带表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。本文将详细介绍莫博替尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者每天在同一时间服用药物，无论是否伴随食物。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。

漏服和呕吐

如果患者漏服一次剂量超过6小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再次服用另一剂，而是在第二天按规定时间服下一剂。

不良反应的剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，如QTc间期延长、间质性肺病（ILD）/肺炎或心脏毒性，应咨询专业医生进行剂量调整。具体的剂量调整方案需根据患者的病情和不良反应的严重程度来确定。

用药注意事项

QTc间期延长

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间定期监测QTc和电解质水平，特别是对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔（用于高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）。如果不可避免地需要同时使用，应更频繁地用心电图监测QTc间隔。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。医生应监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。一旦怀疑间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至导致致命的心力衰竭。医生应监测心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻管理

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生应监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

告知孕妇莫博替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生育潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

莫博替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。老年患者使用莫博替尼时没有明显差异，但仍需在医生指导下使用。轻度至中度肾损伤患者无需调整剂量，重度肾损伤患者的剂量暂未确定。轻度肝损伤患者无需调整剂量，重度肝损伤患者的剂量暂未确定。