纳地美定（naldemedine），商品名为Symproic，是一种用于治疗慢性阿片类药物所致便秘（OIC）的药物。它由日本盐野义制药公司开发和生产，并于2017年在日本和美国上市，2018年在欧盟上市。纳地美定通过选择性拮抗μ阿片受体，减少阿片类药物引起的便秘症状。本文将详细介绍纳地美定的使用方法、注意事项及日常保管要点。

纳地美定的使用方法

适应症

纳地美定适用于成人慢性非癌性疼痛患者阿片类药物引起的便秘（OIC）的治疗，包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者。这些患者通常不需要频繁（例如每周）的阿片类药物剂量增加。纳地美定的使用可以帮助改善患者的肠道功能，提高生活质量。

剂型与规格

纳地美定为黄色圆形覆膜片剂，每片含0.2mg有效成分。市面上有两种规格：0.2mg*14片/盒，价格为173美元；0.2mg*50片/盒，价格为520美元。患者应根据医生的建议选择合适的规格。

用法用量

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次0.2mg，可随餐或不随餐服用。在开始使用纳地美定之前，不需要改变镇痛给药方案。服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。患者应严格按照医嘱服用，不要随意增减剂量或停药。

用药注意事项

特殊人群用药

【孕妇】目前尚无关于孕妇服用纳地美定的相关数据，以说明与药物相关的重大出生缺陷和流产风险。当孕妇使用纳地美定时，胎儿有可能出现阿片类药物戒断。只有当潜在的益处可以证明潜在的风险时，才应该在怀孕期间使用纳地美定。

【哺乳期女性】由于哺乳期女性用药可能发生严重不良反应，包括母乳喂养婴儿的阿片类药物戒断，应考虑到药物对母亲的重要性，决定停止母乳喂养或停止使用该药。如果停药是为了尽量减少母乳喂养婴儿的药物暴露，建议在服用最后剂量的纳地美定的3天后恢复母乳喂养。

【儿童】纳地美定在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。因此，不推荐儿童使用纳地美定。

【老年人】老年患者与年轻患者在安全性或有效性方面没有观察到总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。

【肝损伤患者】严重肝功能损害患者避免使用纳地美定。对于轻度或中度肝功能损害的患者，不需要进行剂量调整。

药物相互作用

患者在使用纳地美定时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。具体药物相互作用情况请咨询专业医生。

常见不良反应

最常见的不良反应（≥2%）包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。患者在使用过程中如出现这些症状，应及时告知医生。如果症状严重或持续恶化，应停用纳地美定并寻求医疗帮助。

储存与保管

纳地美定应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20至25°C的耐光容器中，允许在15至30°C范围内波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放纳地美定，防止药物受潮，湿度的变化也可能对纳地美定的稳定性产生负面影响。

纳地美定应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。纳地美定应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。