万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防和治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

万赛维的基本信息

药品名称和成分

万赛维的通用名称为盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir Hydrochloride Tablets），其主要活性成分是缬更昔洛韦（Valganciclovir）。该药物通过抑制病毒DNA的复制来阻止病毒的生长和扩散，从而有效预防和治疗CMV感染。

生产厂家和规格

万赛维由瑞士罗氏公司（Roche）研发并生产。目前市场上主要有两种规格：450mg*60片，价格约为444美元一盒（瑞士罗氏出口土耳其版）；450mg*60粒，价格约为172美元一盒（老挝卢修斯版）。万赛维已在中国上市，但未进入中国医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。

适应症

万赛维适用于以下情况：
1. 成人患者：
- 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。
- 预防巨细胞病毒疾病：适用于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV疾病的预防。
2. 儿童患者：
- 预防巨细胞病毒疾病：适用于4个月至16岁的高危肾移植患者和1个月至16岁的高危心脏移植患者的CMV疾病的预防。

用药注意事项和日常管理

用法用量

1. 成人患者：
- CMV视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
- CMV视网膜炎的维持治疗：诱导治疗后或非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。维持治疗的时限应因人而异。
- 移植患者的CMV感染预防：肾脏移植患者推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天；其他实体器官移植患者推荐剂量相同，但持续时间缩短至100天。

剂量调整

剂量调整应在医生的指导下进行。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。具体调整方案应根据患者的肾功能评估结果确定。

不良反应

1. 成人患者常见的不良反应包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
2. 儿童患者常见的不良反应包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。
3. 特殊人群用药：
- 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
- 有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
- 老年人使用万赛维时应谨慎，建议在医生的指导下使用。
- 肾功能损害患者需要减少剂量使用。
- 肝功能损害患者尚未明确，需在医生的指导下使用。

存储方法

1. 温度控制：
- 片剂：储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
- 口服溶液：干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
2. 防潮防湿：
- 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
- 储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存：
- 万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：
- 万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药安全提示

1. 血液毒性：
- 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
- 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
2. 急性肾衰竭：
- 急性肾衰竭可能发生在老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者或缺乏充足水分的患者中。所有患者都应保持水分充足。
3. 生育能力受损：
- 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。有生殖潜力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施；男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。