万赛维（Valganciclovir），由瑞士罗氏公司研发并生产，是一种有效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

成人患者

对于成人患者，万赛维的用法用量如下：

CMV视网膜炎的诱导治疗

对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险，因此应在医生的指导下进行。

CMV视网膜炎的维持治疗

在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

移植患者

对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

儿童患者

对于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁），万赛维用于预防巨细胞病毒疾病。具体剂量应根据患者的体重和年龄在医生的指导下进行调整。

副作用和注意事项

副作用

万赛维的常见副作用包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。儿童患者最常见的不良反应包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。用药过程中出现任何异常症状，应立即告知医生。

注意事项

血液毒性

如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化。如果将口服更昔洛韦更换为片剂更昔洛韦治疗，因在万赛维给药后更昔洛韦的血浆浓度增加，可能需要加强对细胞减少的监测。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在老年患者、伴或不伴有肾功能下降的老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者，以及缺乏充足水分的患者中。所有患者都应保持充足的水分摄入。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。

药物相互作用

万赛维与其他肾脏排泄药物合用时，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

贮存方法

万赛维应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C范围内进行移动。片剂和口服溶液的干粉都应避免光照和潮湿，保持包装的完整性。

通过以上详细说明，患者可以更好地理解和使用万赛维。在使用过程中，务必遵循医嘱，注意用药安全，定期监测相关指标，确保药物的有效性和安全性。