拉罗替尼（Larotrectinib）是一种针对特定基因突变的抗癌药物，主要适用于患有NTRK基因融合的实体瘤患者。这种药物能够通过抑制TRK蛋白的功能，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

拉罗替尼的适应症、用法用量与副作用

适应症

拉罗替尼（Larotrectinib）主要用于治疗患有NTRK基因融合的实体瘤患者。这种基因突变在多种癌症类型中均有发现，包括但不限于乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等。拉罗替尼已被推荐作为神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合阳性转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗选择。

用法用量

拉罗替尼是一种口服药物，有胶囊和液体两种形式。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量是每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量则需要根据体重进行调整。以下是详细的用药指南：

• 服药时间：拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次，以维持体内药物的稳定水平。
• 服药方式：拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。胶囊形式需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。液体形式应使用医生或药师提供的测量工具来准确计量。
• 漏服处理：如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

副作用

拉罗替尼可能会引起一系列副作用，常见的副作用发生率≥20%，包括但不限于：

• 谷草转氨酶（AST）升高
• 谷丙转氨酶（ALT）升高
• 贫血
• 肌肉骨骼疼痛
• 疲劳
• 低白蛋白血症
• 中性粒细胞减少症
• 碱性磷酸酶升高
• 咳嗽
• 白细胞减少症
• 便秘
• 腹泻
• 头晕
• 低钙血症
• 恶心
• 呕吐
• 发热
• 淋巴细胞减少症
• 腹痛

如果出现严重的副作用，应及时联系医生。医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用拉罗替尼的过程中，患者和家属应注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性：

• 定期检查：在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。
• 避免食用柚子或饮用柚子汁：柚子或柚子汁会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。
• 避免与强CYP3A4抑制剂同时使用：如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。如果不能避免，应监测患者是否出现了这些药物的不良反应，并根据需要调整剂量。

日常注意事项

除了药物使用上的注意事项，患者的日常生活也需要注意以下几点：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强身体抵抗力。
• 避免剧烈运动：在治疗期间，避免进行剧烈的体育活动，以免增加身体负担。
• 心理支持：积极的心态对治疗非常重要。患者可以通过参加支持小组、与家人朋友交流等方式，获得心理支持。
• 避免感染：治疗期间，患者的免疫力可能会下降，因此要注意个人卫生，避免接触感冒或感染源。

特殊人群用药

不同人群在使用拉罗替尼时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，建议哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用拉罗替尼前应进行妊娠试验，建议在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。男性患者同样需要在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者：儿童患者需要在医生指导下使用。
• 老年患者：老年患者在医生指导下使用，通常不需要调整剂量。
• 肝功能损害患者：轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者建议在医生指导下使用。
• 肾功能损伤患者：对于任何严重程度的肾损伤患者，一般不建议调整剂量。

通过上述详细的信息，希望患者和家属能够更好地理解和使用拉罗替尼，以达到最佳的治疗效果。