拉罗替尼（Larotrectinib，商品名Vitrakvi）是一种口服的选择性原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂，主要用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤患者。本文将详细介绍拉罗替尼的说明书、医保信息、价格、疗效及副作用。

拉罗替尼的说明书

基本信息

拉罗替尼由德国拜耳公司研发，于2018年11月26日获得美国FDA的批准上市。该药物适用于成人和儿童实体瘤患者的治疗，特别是那些具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合且没有已知的获得性耐药突变的患者。拉罗替尼的适应症还包括患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，以及无满意替代疗法或既往治疗失败的患者。

用药方法及剂量

拉罗替尼是一种口服药物，有胶囊和液体两种形式。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量是每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量则需要根据体重来调整。拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次，这有助于维持体内药物的稳定水平。该药物可以与食物同服，也可以空腹服用。如果是胶囊形式，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。如果是液体形式，则应使用医生或药师提供的测量工具来准确剂量。

副作用及管理

拉罗替尼可能会出现一些副作用，常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。如果出现严重的不适，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。此外，患者在治疗期间需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。服用拉罗替尼期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

医保信息

拉罗替尼已在中国上市，并已进入中国医保。这意味着符合条件的患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。市面上有多款仿制药可供选择，患者应在医生的指导下选择合适的药物。

用药注意事项

服药时间

拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次。这有助于维持体内药物的稳定水平。如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

服药方式

拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。如果是胶囊形式，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。如果是液体形式，则应使用医生或药师提供的测量工具来准确剂量。患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

定期检查

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。医生会根据检查结果调整剂量或暂停用药，以确保患者的安全和治疗效果。

副作用管理

拉罗替尼可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。如果出现严重的不适，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。患者应与医生保持良好的沟通，随时反馈用药后的感受和反应，以便及时调整治疗方案。

存储方法

拉罗替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对拉罗替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格信息

拉罗替尼的价格通常在每盒500至1500美元之间，具体费用可能受到药品来源和购买渠道的影响。患者应根据自己的经济状况和医生的建议，选择合适的购买渠道和剂量。

特殊人群注意事项

对于体重低于20公斤的儿童，拉罗替尼的剂量需要根据体重来调整。老年人和肝肾功能不全的患者在使用拉罗替尼时也需谨慎，必要时应调整剂量。孕妇和哺乳期妇女应避免使用拉罗替尼，除非预期的益处大于潜在的风险。