曲美木单抗（Tremelimumab）是一种用于治疗特定类型癌症的免疫治疗药物。这种药物主要用于不可切除的肝细胞癌和非小细胞肺癌。本文将详细介绍曲美木单抗的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

肝细胞癌的治疗

对于不可切除的肝细胞癌患者，曲美木单抗的推荐剂量如下：

• 首次治疗：在第1个周期的第1天，单剂量使用曲美木单抗1300mg，随后使用度伐利尤单抗1500mg。
• 后续治疗：每4周继续服用1500mg的单药。

对于体重小于30公斤的患者，具体剂量需咨询专业医生。在每次给药前，应仔细检查药品是否有颗粒物和变色。如果溶液混浊、变色或观察到可见的颗粒，请丢弃。不要摇晃药瓶。

非小细胞肺癌的治疗

对于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性非小细胞肺癌患者，曲美木单抗的推荐剂量如下：

• 首次治疗：在第1个周期的第1天，单剂量使用曲美木单抗75mg/m²，随后使用度伐利尤单抗1500mg和铂基化疗。
• 后续治疗：每3周继续使用度伐利尤单抗1500mg和铂基化疗。

在杜伐单抗之前的同一天给药曲美木单抗。具体用药请咨询选择医生。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

曲美木单抗可引起严重的免疫介导不良反应，这些反应可能涉及多个器官系统。根据严重程度，保留或永久停用曲美木单抗和度伐利尤单抗。一般来说，如果曲美木单抗和度伐利尤单抗联合使用需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应

曲美木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓曲美木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

特殊人群用药

曲美木单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用曲美木单抗可对胎儿造成伤害。建议妇女在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 哺乳期女性：母体IgG已知存在于人乳中。母乳喂养儿童局部胃肠道暴露和有限全身暴露对曲美木单抗的影响尚不清楚。建议妇女在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 具有生殖潜力的男性和女性：在开始使用曲美木单抗治疗之前，验证具有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童使用：在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人使用：在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到曲美木单抗的安全性或有效性的总体差异。

药物相互作用

目前关于曲美木单抗的药物相互作用尚不明确。在使用曲美木单抗时，医生和患者应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用，并根据患者的具体情况和医生的指导进行用药调整。由于药物相互作用可能因个体差异而异，在使用曲美木单抗时，患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

存储方法

曲美木单抗应按照以下方法妥善保存：

• 温度控制：在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放曲美木单抗，防止药物受潮。湿度的变化也可能对曲美木单抗的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：曲美木单抗应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：曲美木单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的用法用量、副作用和注意事项介绍，希望患者能够更好地理解和使用曲美木单抗，从而达到最佳的治疗效果。如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。