吉妥珠单抗（Mylotarg），又称吉妥单抗、奥佐米星、麦罗塔，是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的抗体-药物偶联物（ADC）。该药物由美国辉瑞公司研发，于2000年5月获得美国FDA批准。本文将详细介绍吉妥珠单抗的价格、购买渠道以及用药注意事项。

吉妥珠单抗的价格与购买渠道

价格信息

吉妥珠单抗目前主要通过国际渠道购买，不同地区的出口版本价格有所差异：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元。
• 出口土耳其版本：每盒价格约为4810美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会因汇率波动、药品批次等因素有所变化。建议在购买前咨询专业的医疗机构或药品供应商以获取最新的价格信息。

购买渠道

由于吉妥珠单抗未在中国大陆上市，患者需要通过国际渠道购买。以下是一些常见的购买途径：

• 医院国际药房：一些大型综合性医院设有国际药房，可以提供进口药品的采购服务。患者可以通过医院的国际药房咨询和购买吉妥珠单抗。
• 专业药品供应商：专业的药品供应商通常具备合法的药品进口资质，能够为患者提供可靠的药品来源。建议选择有良好信誉和专业背景的供应商进行购买。
• 海外就医机构：一些海外就医服务机构可以协助患者在国外医院购买和运输药品。这种方式虽然较为复杂，但在某些情况下可以提供更全面的服务和支持。

无论选择哪种购买途径，患者都应确保药品来源的合法性，并在医生的指导下使用。

吉妥珠单抗的用药注意事项

肝毒性

吉妥珠单抗可能引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，患者在使用吉妥珠单抗时应特别注意以下事项：

• 监测肝功能：每次给药前评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥珠单抗治疗后，经常监测VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。
• 及时处理肝毒性：对于出现肝毒性的患者，应及时中断或停用吉妥珠单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。特别是对于出现VOD的患者，应立即停药并采取相应的治疗措施。

对于接受造血干细胞移植的患者，应更加频繁地监测肝功能。

输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应。因此，患者在输液过程中应注意以下事项：

• 预防措施：在输注吉妥珠单抗前，预先使用对乙酰氨基酚、苯海拉明和/或甲基泼尼松龙等药物，以减少输液相关反应的发生。
• 监测生命体征：输液期间和输液结束后至少1小时内，定期监测患者的生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。
• 处理输液反应：对于轻度、中度或重度输液相关反应，一旦症状消退，可考虑以不超过反应发生时一半的速度恢复输液。如果症状复发，应重复上述程序。一旦发生严重输液反应或任何危及生命的输液反应，应永久停止使用吉妥珠单抗。

患者在输液期间和输液结束后应保持密切观察，及时报告任何不适症状。

特殊人群用药

吉妥珠单抗在某些特殊人群中使用时需特别谨慎：

• 孕妇：根据其作用机制和动物研究结果，吉妥珠单抗可能对胎儿造成伤害。建议孕妇在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物的数据。建议哺乳期妇女在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。但对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，其安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：在老年患者和年轻患者之间没有观察到有效性的总体差异，但老年患者出现发热和严重或更严重感染的几率更高。建议在医生指导下用药。

患者在使用吉妥珠单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。