卡那单抗（Canakinumab），也被称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎性疾病和周期性发热综合征的生物制剂。本文将详细介绍卡那单抗在国内的可获得性和价格，并提供一些用药注意事项。

卡那单抗的国内可获得性和价格

国内可获得性

目前，卡那单抗尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。这意味着患者在国内市场上无法直接购买到该药物。卡那单抗是由瑞士诺华公司研发的，主要用于治疗周期性发热综合征、Still病、痛风发作等多种疾病。

价格信息

卡那单抗的价格相对较高。根据瑞士诺华公司的官方信息，卡那单抗的原研药规格为150mg/mL，一盒的价格大约为1331美元。由于卡那单抗未在中国上市，患者若需要使用该药物，可能需要通过国际渠道获取。

适应症

卡那单抗主要适用于以下几种疾病：
1. 周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）；
2. 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）；
3. 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）；
4. 家族性地中海热（FMF）；
5. 2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）；
6. 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或易患感染的基础疾病的患者中。如果患者在使用卡那单抗期间出现严重感染，应立即停药并寻求医疗帮助。常见的感染包括上呼吸道感染，但也有报道非典型性或机会性感染（如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹）。

免疫抑制

使用卡那单抗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，因此患者在使用卡那单抗时应定期进行健康检查，以便及时发现任何异常。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应，尽管在临床试验期间并未发现与卡那单抗治疗直接相关的过敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物。如果在使用过程中出现严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，尤其在患有风湿病（尤其是Still病）的患者中更为常见。医生应密切监测患者的感染症状或Still病的恶化情况，因为这些是MAS的已知诱因。虽然卡那单抗似乎不会增加Still病患者MAS的发生率，但仍需保持警惕。

特殊人群用药

对于妊娠期和哺乳期的女性患者，卡那单抗的使用需在医生的指导下进行。卡那单抗可能通过胎盘传递给胎儿，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。哺乳期女性患者则需注意卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。

药物相互作用

卡那单抗与TNF阻断剂和其他IL-1阻断剂联合使用可能增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。此外，在慢性炎症期间，细胞因子（如IL-1）水平升高可抑制CYP450酶的形成。因此，对于可与IL-1结合的分子（如卡那单抗），CYP450酶的形成有望恢复正常。这可能对治疗指数较窄的CYP450底物（如华法林）具有临床意义。在接受卡那单抗治疗期间，患者应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。

贮存方法

未开封的卡那单抗小瓶必须放置在原包装盒中，在2-8℃下避光冷藏储存，切勿冷冻。卡那单抗的有效期为24个月。