阿培利司是一种靶向治疗药物，主要针对PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。本文将详细介绍阿培利司的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

阿培利司的医保价格、适应症、用法用量及副作用

医保价格

阿培利司目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。市场上主要有多款仿制药。以下是几种常见规格的阿培利司价格：

• 出口香港原研药：规格为150mg*56粒，每盒售价约为6001美元。
• 出口印度原研药：规格为200mg*14粒和150mg*28粒，每盒售价约为535美元。
• 老挝卢修斯版：规格为150mg*28片，售价约为241美元。

适应症

阿培利司被批准用于治疗存在PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。具体的适应症包括：

• 与氟维司群联合使用，治疗绝经后女性或激素受体阳性男性，人表皮生长因子受体-2阴性（HR+HER2-）的乳腺癌。
• 适用于那些已经接受过内分泌治疗但仍疾病进展的患者。

用法用量

阿培利司的推荐用法和剂量如下：

• 推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。
• 患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂，不得咀嚼、压碎或分开片剂。
• 如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用，超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。
• 如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。
• 当与阿培利司一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15和29天给药，此后每月一次。

副作用

阿培利司的常见副作用包括但不限于：

• 高血糖：建议患者在治疗期间定期监测血糖水平。
• 皮肤反应：如皮疹、瘙痒等，如果症状严重应及时就医。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
• 肝脏毒性：定期监测肝功能指标，如有异常应及时调整剂量或停药。
• 肺部毒性：如间质性肺病或肺炎，如有相关症状应及时就医。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

为了确保阿培利司的安全和有效使用，患者应注意以下事项：

• 避光保存：阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿培利司应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 温度控制：阿培利司应储存在20°C至25°C的环境中，允许温度偏差为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿培利司，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿培利司的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

药物相互作用

阿培利司与其他药物的相互作用需特别注意：

• CYP3A4诱导剂：强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）可明显降低阿培利司的血药浓度，可能降低阿培利司的疗效。应避免合用，如不能避免同时使用，可适当增加本药剂量。
• BCRP抑制剂：与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，增加毒性风险。避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂，如不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。
• CYP2C9底物：与CYP2C9底物（如华法林）合用可降低这些药物的血浆浓度，当阿培利司与CYP2C9底物联合使用时，密切监测CYP2C9底物血浆浓度的降低可能会降低这些药物的活性。

特殊人群用药

对于特定人群，阿培利司的使用需特别谨慎：

• 孕妇：阿培利司可能对胎儿造成伤害，孕妇应在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖能力的人群：建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 儿童：阿培利司在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人：年龄≥65岁的患者与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异。年龄≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需要严格在医生的指导下用药。
• 肾功能损害：严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。