艾瑞芬净（Ibrexafungerp）是一种新型抗真菌药物，主要针对念珠菌感染，尤其是外阴阴道念珠菌病（VVC）和复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）。该药物由美国Scynexis公司研发，2021年6月获得美国FDA批准。本文将详细介绍艾瑞芬净的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

艾瑞芬净的适应症、功效与作用

适应症

艾瑞芬净主要用于以下两种情况：

• 治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）。
• 降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率。

功效与作用

艾瑞芬净通过抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶来发挥其抗真菌作用。这种酶是真菌细胞壁的重要组成部分，通过抑制其活性，艾瑞芬净能够有效地破坏真菌细胞壁的合成，从而杀灭或抑制真菌的生长。这种机制使得艾瑞芬净在治疗念珠菌感染方面具有显著的效果。

用法用量

艾瑞芬净的用法用量如下：

• VVC的治疗： 成人和月经后儿科女性的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），服用一天，总剂量为600mg（4片150mg）。
• 降低RVVC的发病率： 预防复发的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），持续一天，每月总剂量为600mg（4片150mg），持续6个月。

艾瑞芬净可随餐服用，也可不随餐服用。患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行调整剂量或停药。

艾瑞芬净的用药注意事项

特殊人群用药

艾瑞芬净在特定人群中需要特别注意：

• 孕妇： 妊娠期间禁止使用艾瑞芬净，因为它可能会对胎儿造成伤害。
• 哺乳期妇女： 没有关于母乳或动物奶中是否存在纤维菌肽、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。根据动物数据，给孕妇服用艾瑞芬净可能会对胎儿造成伤害。
• 有生殖潜力的女性： 在开始使用艾瑞芬净治疗之前，验证患者是否怀孕。当艾瑞芬净每月使用6个月以降低RVVC的发病率时，建议在每次给药前重新评估妊娠状态。建议有生育潜力的女性在VVC治疗期间以及最后一次给药后的4天内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者： 艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。
• 老年患者： 与年轻人相比，老年患者的艾瑞芬净药代动力学没有观察到有临床意义的差异。
• 肝功能障碍患者： 对于轻度肝损伤或中度肝损伤的患者，不建议调整艾瑞芬净的剂量。尚未对患有严重肝损伤的患者服用艾瑞芬净进行研究。

药物相互作用

艾瑞芬净是CYP3A4的底物。抑制或诱导CYP3A的药物可能会改变艾瑞芬净的血浆浓度，并影响其安全性和有效性。艾瑞芬净也是CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白的抑制剂。因此，患者在使用艾瑞芬净时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

副作用

艾瑞芬净的常见副作用包括：

• VVC的治疗： 最常见的不良反应（发生率≥2%）为腹泻、恶心、腹痛、头晕和呕吐。
• 降低RVVC的发病率： 最常见的不良反应（发生率≥2%）为头痛、腹痛、腹泻、恶心、尿路感染和疲劳。

这些副作用通常是暂时的，大多数患者可以耐受。如果这些副作用持续存在或加重，应及时联系医生。

艾瑞芬净是一种有效的抗真菌药物，但在使用过程中需要注意其适应症、用法用量、副作用及特殊人群用药等事项，以确保患者的安全和疗效。