艾瑞芬净（Ibrexafungerp）是一种新型抗真菌药物，由美国Scynexis公司研发，于2021年6月获得美国FDA批准。该药物主要用于治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）和降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率。本文将详细介绍艾瑞芬净的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

艾瑞芬净主要适用于以下两种情况：

• 治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）： 外阴阴道念珠菌感染是由念珠菌引起的常见妇科疾病，表现为外阴瘙痒、灼热感、白带增多等症状。艾瑞芬净通过抑制念珠菌的生长繁殖和杀灭念珠菌，有效缓解这些症状。
• 降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率： 复发性外阴阴道念珠菌病是指一年内发生至少4次以上的外阴阴道念珠菌感染。艾瑞芬净可以显著降低这类患者的复发率，提高生活质量。

用法用量

艾瑞芬净的用法用量根据不同的治疗目的而有所不同：

• 治疗VVC： 成人和月经后儿科女性的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），服用一天，总剂量为600mg（4片150mg）。
• 降低RVVC的发生率： 推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），持续一天，每月总剂量为600mg（4片150mg），持续6个月。
• 服用时间： 艾瑞芬净可随餐服用，也可不随餐服用。

在使用艾瑞芬净时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

不良反应

艾瑞芬净在治疗VVC和降低RVVC发病率的过程中，可能会出现一些不良反应：

• VVC治疗： 最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、头晕和呕吐，发生率≥2%。
• 降低RVVC发生率： 最常见的不良反应包括头痛、腹痛、腹泻、恶心、尿路感染和疲劳，发生率≥2%。

特殊人群用药

艾瑞芬净在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇： 妊娠期间禁止使用艾瑞芬净，因为它可能会对胎儿造成伤害。
• 哺乳期妇女： 没有关于母乳或动物奶中是否存在纤维菌肽、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。根据动物数据，给孕妇服用艾瑞芬净可能会对胎儿造成伤害。
• 有生殖潜力的女性： 在开始使用艾瑞芬净治疗之前，确认患者未怀孕。当艾瑞芬净每月使用6个月以降低RVVC的发生率时，建议在每次给药前重新评估妊娠状态。建议有生育潜力的女性在VVC治疗期间和整个6个月的治疗期内使用有效的避孕措施，并在最后一次给药后的4天内继续使用。
• 儿童患者： 艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。
• 老年患者： 与年轻人相比，老年患者的艾瑞芬净药代动力学没有观察到有临床意义的差异。
• 肝功能障碍患者： 对于轻度肝损伤或中度肝损伤的患者，不建议调整艾瑞芬净的剂量。尚未对患有严重肝损伤的患者服用艾瑞芬净进行研究。

日常注意事项

在使用艾瑞芬净的过程中，患者应注意以下事项：

• 药物存储： 遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C至25°C之间，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放艾瑞芬净，防止药物受潮。艾瑞芬净应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性： 艾瑞芬净应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 监测与复查： 在使用艾瑞芬净期间，患者应密切关注自身身体情况，如出现过敏反应、消化不良等不适症状，应及时就医处理。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过合理使用艾瑞芬净并遵循上述注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少潜在的风险和副作用。