马立巴韦（Maribavir），一种针对巨细胞病毒感染的特效药物，已在多国上市。本文将详细介绍马立巴韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，旨在为患者提供全面的信息，帮助其更好地理解和使用这一药物。

马立巴韦的医保价格、适应症、用法用量及副作用

医保价格

马立巴韦的价格相对较高，目前尚未进入中国的医保目录。根据市场信息，德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。由于高昂的费用，患者在使用前应充分了解自身的经济状况，并咨询医生的意见。

适应症

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在器官移植后发生的巨细胞病毒感染或疾病。该药物通过抑制CMV pUL97激酶，有效控制病毒复制，减少患者的并发症风险。

马立巴韦的适应症还包括对其他抗病毒药物（如更昔洛韦和缬更昔洛韦）耐药的患者，提供了新的治疗选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。若患者需与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每日两次。若与苯妥英或苯巴比妥合用，则将剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

马立巴韦速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，在室温下保存8小时。

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，这些不良反应一般不严重，多数患者能够耐受。然而，个别患者可能出现严重的不良反应，如肝功能异常和血液系统问题，需及时就医处理。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用，从而影响药效或引发不良反应。特别是与强CYP3A4诱导剂（如卡马西平、苯妥英等）合用时，可能会降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

此外，马立巴韦与免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素等）合用时，可能增加这些药物的血浆浓度，导致严重的不良事件。在整个治疗过程中，应定期监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用马立巴韦时需特别注意。目前尚无人类相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。哺乳期女性则应咨询医生，判断是否适合用药。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在医生的指导下用药。儿科患者（12岁以下或体重不足35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议使用。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。

贮存方法和有效期

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。药物的有效期为24个月，患者在使用前应检查药物的有效期，确保药效。

马立巴韦每天两次给药，2天内可达到稳定状态。药物的峰值浓度和生物利用度的平均积累比为1.37至1.47，患者应严格按照医嘱使用，以保证疗效。